大眾普遍覺得吃味道不重的清淡飲食對身體負擔不大，然而近期卻傳出一名罹患糖尿病十餘年的71歲婦女，平常飲食習慣清淡，沒吃什麼肉，即使每日靠三餐吃口服藥，並施打40單位的胰島素，血糖仍持續「居高不下」；罪魁禍首居然就是普遍被認為「清淡飲食」的白饅頭和白粥！
精緻澱粉攝取過多、蛋白質不足造成血糖值居高不下
對此，三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健在其臉書粉絲專頁撰文表示，該名患者雖然早餐看似清淡，但白饅頭、白粥這類食物都屬於會刺激血糖波動的精緻澱粉；再加上此名婦人在飲食中所攝取的蛋白質含量不足，體內肌肉含量少，才會導致血糖失控超標。
至於為何白饅頭、白粥會讓血糖波動？蕭捷健醫師說明，白米是由糙米去糠之後製成，去糠後的白米升糖指數會升高；此外，把白米熬成粥後，人體對粥的吸收速度會比白米更快，血糖也就更加難以控制。這樣血糖瞬間增高的情形，會增加胰島素阻抗，胰島素打越多，瞬間升高的血糖降得快，也容易造成低血糖及飢餓感，讓人想吃進更多東西，進入惡性循環。
蕭捷健醫師表示，該名糖尿病患者的胰島素阻抗情形嚴重，可以解釋成血糖對胰島素「已讀不回」，若沒有額外施打胰島素，那麼體內就會一直呈現高血糖狀態。高濃度的血糖在體內像是毒藥，長期不改善的話，還會危及視網膜和腎臟的微血管，進而導致失明、腎衰竭！
為了改善患者血糖，蕭捷健醫師建議患者在飲食上做到3點改變：
1.增加每日蛋白質攝取量：建議將每日蛋白質的攝取量提升到體重的1.5-2倍，若將飲食順序改為將蛋白質放第一位，在隨後進食的一餐血糖可以更穩定，且飽足感可以延續更久。
2.挑選優質澱粉：若把饅頭改成地瓜，白飯改為糙米，稀飯改為圓型大燕麥粒，以及將麵改為冬粉，可以讓血糖穩定不少。
3.吃到精緻澱粉就要動：由於該名患者偏好高油、高澱粉飲食，醫師建議在大餐過後，要盡量多走走，不一定要進行劇烈運動。
目前此名患者已經靠以上方法成功改善血糖值，體重也順勢降了4公斤，6週內體脂肪從39.5%降到34%，內臟脂肪也從11.6降低到9.6，胰島素劑量只要打16單位，早上的血糖值就能成功控制在100以內。
糖尿病早餐怎麼吃？地瓜、燕麥及茶葉蛋都是好選擇
童綜合醫院營養治療科李沛融營養師曾受訪表示，早餐為糖尿病患者相當重要的一餐，由於糖尿病患者在清晨時，常會因為荷爾蒙失衡和胰島素阻抗而出現「黎明現象」，導致起床後呈現即使未進食，血糖就很高的狀況；再加上早上吃的第一口食物會決定血糖高低，因此吃對早餐絕對是每日控血糖的重要關鍵。
李沛融營養師提醒糖友，飲食應以三餐份量、營養均衡為原則，並在每餐至少攝取四大類營養素，就能夠有效控制血糖、提高胰島素敏感度。以超商早餐為例，可以選擇富含澱粉且GI值低的地瓜或燕麥作為主食，不僅能提供身體熱量，也能延緩血糖值上升，另外還可再吃一顆茶葉蛋補充蛋白質，又可幫助穩定血糖。
另外，無糖優格也有助於延緩餐後血糖上升速度，而富含不飽和脂肪酸的堅果則對改善血脂、血糖還有胰島素阻抗都有幫助。最後，李沛融營養師提到，若糖友在早晨因出門時間緊迫而不易取得非精緻食物，不妨以糖尿病專用的營養補給品取代早餐飲料，來達到均衡飲食控制血糖，維持低胰島素阻抗的效果。
參考資料：
