77歲資深藝人余天日前接受訪問時透露，自己不僅剛完成白內障手術，還發現罹患攝護腺癌，並已將整個攝護腺切除。他坦言，術後雖然健康狀況無虞，但生活卻有了巨大改變，目前已與妻子李亞萍分房睡。當被記者問及夫妻性生活時，他感嘆自己攝護腺已切除，不知道該如何進行那方面的事。攝護腺癌是我國男性發生率第三高的癌症，醫師提醒，有家族史、飲食西化及不良生活習慣者屬高危險群，應及早篩檢，早期發現才能有更多治療選擇。
台灣攝護腺癌發生率排名前三：余天6年前確診第三期
余天早在6年前，當時71歲，幫助選舉助選時就曾自曝罹患攝護腺癌第三期。根據衛福部統計，111年癌症登記報告及113年死因統計資料顯示，攝護腺癌在台灣男性中發生率排名第三。111年新發病例達9,062人，標準化發生率為每10萬人口41.6人。113年攝護腺癌死亡人數為1,897人，標準化死亡率為每10萬人7.8人，死亡率排名第六。台灣男性攝護腺癌好發於60至80歲，平均發病中位數為71至74歲，而余天的發病年齡正處於此高峰期。
林口長庚醫院泌尿科副主任陳煜解釋，癌症第三期是指癌細胞已經擴散到攝護腺外部。雖然聽起來令人擔憂，但如果尚未侵犯其他器官，攝護腺癌的發展相對緩慢，五年存活率其實相當高。
澄清醫院中港分院衛教資訊則指出，攝護腺癌患者早期常無明顯症狀，但可能以攝護腺肥大導致泌尿問題為表現，如頻尿、急尿、夜間頻尿、尿滯留和尿失禁等。而攝護腺癌第三期，常見的部位像是貯精囊、尿道或膀胱附近等會出現像是血尿、頻尿、排便困難等症狀。如果未接受治療可能僅剩平均5至8年的壽命。
台中醫大市立老人復健醫院泌尿外科醫師陳柏華指出，余天提到攝護腺都不見，推測是進行了攝護腺切除術。對於第三期患者而言，為了清除腫瘤，手術通常會連同周邊組織、神經一起拿掉，副作用確實會比早期患者來得大。
醫揭手術副作用：性功能真的「沒了」嗎？
對於余天的感慨「什麼都沒了」，陳煜醫師表示，如果進行手術，神經血管的損傷可能導致勃起功能障礙，這種情況發生的機率大約在20%至80%之間，還可能會改變高潮的感受或導致陰莖縮短。不僅手術切除可能影響性功能，荷爾蒙治療也會抑制男性荷爾蒙，進而造成性慾下降和生殖器縮小，這也是許多男性難以開口的困擾。
陳柏華醫師指出，若發現癌症早期且腫瘤較小，透過達文西手臂執行保留神經手術後，搭配威而鋼或犀利士等藥物進行復健，仍然有機會重新獲得性生活。然而，對於像余天這種晚期患者，腫瘤因範圍較大而破壞神經是無法避免的。儘管如此，陳煜醫師強調，若有需要，仍然可以尋求人工陰莖等治療，並不代表完全失去希望。
攝護腺癌分4期，早期發現治癒率高
澄清醫院中港分院衛教資訊指出，攝護腺癌分為1到4期，若病情進展到第四期且未進行治療，存活率僅有3至5年的平均水平。澄清醫院中港分院泌尿外科醫師周聖峰提醒，攝護腺癌在早期通常沒有明顯症狀，尤其是60歲以上男性是高危險族群，應定期檢查，早期診斷能顯著提高治癒率。
| 期別 | 癌細胞狀態 / 侵犯部位 | 典型症狀表現 | 治療與存活期 |
| 第一期 | 局限攝護腺內，難以指診發現 | 幾乎無症狀 | 治癒率高，多數在手術中偶然發現 |
| 第二期 | 仍局限攝護腺內，可指診觸及硬結 | 可能有頻尿等泌尿症狀 | 根治機會 80-85% (手術/放療) |
| 第三期 | 侵犯攝護腺外，達貯精囊、膀胱等 | 血尿、排便困難、頻尿 | 平均壽命 5-8 年 |
| 第四期 | 轉移遠處器官 (80-90%轉移至骨頭) | 骨頭、背部劇痛，可能轉移肝/肺/腦 | 平均壽命 3-5 年 |
- 攝護腺癌第一期：第一期，癌細胞尚未擴散到其他器官或淋巴結，幾乎沒有症狀，透過肛門指診亦難以檢查出來。若未能及時發現，通常是在進行攝護腺肥大手術切除組織後，透過病理顯微鏡檢查確診。
- 攝護腺癌第二期：第二期時癌細胞仍局限在攝護腺內，未有擴散跡象。可以透過肛門指診觸及硬結，血液中的PSA檢查數值也可能異常。若第二期能及時發現，積極接受手術、放射療法或局部海扶刀治療，仍有80-85%的機會能夠根治，患者生命不致受到威脅。
- 攝護腺癌第三期：到第三期時，癌細胞已經侵犯攝護腺外的組織，常見的侵犯部位包括貯精囊、尿道或膀胱附近，可能會出現血尿、頻尿、排便困難等症狀。如果不接受治療，患者平均壽命可能剩5-8年。
- 攝護腺癌第四期：在第四期，癌細胞會轉移到遠處器官，可能影響淋巴結、骨盆腔等，最常見的轉移部位是骨頭，約佔8至9成，患者通常會經歷明顯的骨頭、背部及脊椎疼痛，也可能轉移到肝、肺或腦等部位。若不及時治療，壽命可能僅有3-5年。
晚期也有救！精準醫療標靶藥物助攻
許多病患擔心攝護腺癌沒藥醫，陳柏華醫師表示，攝護腺癌治療選擇非常多。即使荷爾蒙治療失效轉變為抗藥性攝護腺癌現在也有精準醫療助攻。若檢測出BRCA基因(抑癌基因)突變可使用PARP抑制劑標靶藥物，若符合特定基因特徵也能嘗試免疫療法，健保資源與國際指引目前都相當進步。
陳煜醫師也提到很多高齡、低惡性度的患者採取觀察或荷爾蒙保守療法終其一生都未惡化。重點在於依據病人的年紀、期別與格里森分數（Gleason score）來制定策略，越早發現選擇越多。
隱形殺手爬升十大死因
攝護腺癌雖然發展緩慢，但近年來已成為十大致命癌症之一，每年新增病例超過五千。陳煜醫師提醒，超過一半的男性在診斷時已是晚期，對於這種疾病的警覺性明顯低於女性對乳癌的關注。如果出現不明原因的腰酸背痛，可能表示癌細胞已經轉移到骨骼，這時候存活率將會顯著下降。
攝護腺癌3大高危險因子
- 家族遺傳：父兄有一人罹癌，風險高2倍。若兩人罹癌，風險飆升6倍。
- 飲食習慣西化：愛吃紅肉如牛、豬、火腿及高油脂食物。高脂肪飲食，特別是含有飽和脂肪的食物，會增加攝護腺癌的發病率和死亡率。
- 發炎與感染：慢性發炎與大腸癌、食道癌、胃癌、膀胱癌及肝癌的發生有關聯。此外，攝護腺癌的發展也受到慢性發炎的影響。現有的證據顯示，攝護腺癌與感染相關：有性病史或罹患攝護腺炎的男性，罹患攝護腺癌的風險較高。
40歲起應篩檢 勿迷信保健品治病
目前篩檢以肛門指診及PSA（前列腺特異抗原）指數為主，雖然PSA指數有時會出現偽陽性造成恐慌，但醫界認為寧可警覺高一點。陳煜醫師建議有家族病史者應提早至40歲開始篩檢，一般男性50歲後即使排尿順暢也該定期檢查PSA。
至於坊間流傳南瓜子、番茄等食物雖有預防作用，但醫師強調一旦罹癌就不能只靠吃這些保健品，必須接受正規治療。國民健康署建議民眾，預防勝於治療，避免吸菸、規律運動、多吃蔬果維持良好的生活習慣降低罹癌風險。男性民眾若有出現頻尿、排尿困難或骨骼不適等症狀，請勿輕忽應儘早就醫，由醫師評估後進行必要檢查把握早期診治的機會。
【延伸閱讀】
參考資料：
立刻加入IQ健康網LINE@、追蹤IG，隨時隨地掌握最新健康知識！⬇︎⬇︎
