60歲藝人王月於11月底突然昏倒，頭部撞擊地面後完全失去記憶。送醫後接受開顱手術取出血塊。王月在臉書上表示，當時不慎暈倒，導致頭部重擊地面，當場昏迷且無任何記憶。幸好及時送醫並進行開顱手術，成功將血塊取出。術後在加護病房昏迷了5天，終於度過危險期，清醒後轉入普通病房。
為什麼撞到頭會昏迷？王月個案看「腦出血」風險
舞台劇演員兼藝術總監王月日前在家中不慎暈倒，頭部撞擊地面，當場昏迷並失去記憶。經及時送醫後，接受開顱手術取出血塊。王月表示手術順利，但仍在加護病房昏迷五天，入院八天後才轉至一般病房。她分享，這次意外讓她才知道原來頭蓋骨缺少一部分，每一天、每一口呼吸都變得非常困難。詢問醫生後，才明白因為缺少頭蓋骨，腦部直接受到大氣壓影響，導致出現這些問題。一旦頭蓋骨重新覆蓋，情況將會大幅改善。
猝死、昏厥、昏迷差異
類似這種突然失去意識而昏倒的情況可能各有不同的原因及症狀表現，根據三軍總醫院衛教資料指出，突然失去意識可分為3種類型，分別是猝死、昏厥與昏迷。
- 猝死：心跳突然停止，無呼吸無脈搏，全身循環停止
- 猝死是指病人的心臟突然停止跳動，或是呈現致死性心律不整，也就是我們常聽到卻又不熟悉的「心室纖維顫動」。此時會發現病患沒有呼吸，失去胸部起伏，頸動脈處也摸不到脈搏搏動，這時必須立即開始操作人工心肺復甦術 (CPR)。
- 昏厥：腦部血流暫時失去灌流，幾秒或幾分鐘後甦醒
- 由於血壓急劇下降或心跳變慢，導致腦部一時缺乏血液供應，造成大腦暫時無法運作。昏厥的情況就像大腦重新啟動，幾秒鐘後便會恢復意識。昏厥常伴隨前兆症狀，患者可能感到頭暈、出冷汗、心跳不穩、噁心、臉色蒼白、視線模糊，甚至有時視野會突然變暗或變亮，感受到即將昏倒的狀態，醒來則通常沒有其他不適。這也是大家所說的休克、暈倒或昏倒。患者如果突然昏倒，但呼吸和心跳依然穩定，外貌看起來就像在睡覺一樣。
- 昏迷：持續性意識喪失，可能是腦功能衰竭表現
- 如果病人的生命體徵穩定，但失去意識超過一定時間仍未恢復，或者處於類似酒醉的半夢半醒狀態，這種情況稱為昏迷。昏迷是由多種原因造成的，導致腦部功能受到嚴重、廣泛的抑制，對外界刺激無反應，並持續存在意識障礙，這是腦功能衰竭的一個重要指標。昏迷通常意味著嚴重的健康問題，甚至有生命危險。因為昏迷患者處於腦部急性衰竭的狀態，現場必須重點關注呼吸和心跳的評估。如果病人突然失去心跳和脈搏，則需立即進行心肺復甦術並考慮使用AED進行電擊。
為什麼會突然暈倒？
亞東紀念醫院心臟血管內科衛教資料指出，昏厥的原因通常是暫時的腦部血液供應不足，主要可分為心源性、神經源性和姿勢性低血壓3類。
- 心源性昏厥：可能由心律不整、心臟瓣膜病、心肌或大血管問題（如肺栓塞或主動脈剝離）引起。
- 神經系統調控的昏厥：在血管擴張時，心率不當降低所導致，常因眼見鮮血、疼痛、強烈感受，或特定活動（如排尿、嘔吐、咳嗽）而觸發。
- 姿勢性低血壓：指站立時血壓下降，通常與藥物有關，也可能由脫水、失血或感染所引起。
要找出昏厥的原因，必須注意相關的病史和症狀，包括在昏倒前是否有頭暈、噁心、嘔吐、全身無力或出汗等情況。有些跡象可能顯示有嚴重疾病，例如胸痛、呼吸困難、背部疼痛、劇烈頭痛或神經學症狀，如肢體無力、重影或步態不穩。如果出現這些危險的跡象，應立即就醫。
撞到頭部後可能產生的症狀
撞到頭的時候要特別小心腦震盪和腦出血，根據衛生福利部健保署的健康教育資訊，腦部受到嚴重創傷後可能出現的症狀有：
- 腦震盪：腦部實質未受損，可能會感到頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、暫時性短期記憶喪失及意識模糊。
- 腦挫傷：腦部有實際損傷，通常伴隨腦出血，除了腦震盪的症狀外，還可能出現昏睡、昏迷、抽搐、四肢無力、個性改變及呼吸急促。
- 腦出血：血腫直接壓迫腦組織造成傷害，會引起頭痛、嘔吐、呼吸急促、臉部或身體抽搐、暈眩、肢體無力、感覺麻痺及意識變化。
- 腦水腫：腦細胞受損後，常發生水腫，導致神經功能受損，並可能造成顱內壓增高。
- 腦缺血：可能由於顱內壓增高，導致腦部血液供應不足，從而引起腦細胞受損或死亡。
頭部受撞擊出現8症狀趕快送醫
由於頭部受傷的後果可能非常嚴重，因此建議至少要「自我觀察3天」。如果出現以下症狀，應立即就醫：
- 意識降低、嗜睡或昏迷
- 持續嘔吐
- 劇烈的頭痛、頭暈或眩暈
- 抽筋或抽搐
- 視力模糊或重影（看到的事物有重疊）
- 肢體活動困難、無力、感覺異常或步伐不穩
- 行為或情緒的變化、性格異常
- 呼吸急促
頭蓋骨處置方式
王月術後因頭蓋骨少了一部分，她形容每一天、每一次呼吸都變得很困難，真的是「會呼吸的痛」。這種缺乏完整頭蓋骨保護的狀態，讓患者在恢復期間必須格外小心。根據北榮護理部衛教資料指出，醫師決定是否進行顱內手術的關鍵在於減輕對腦組織的壓迫，以防止神經功能受到損害。手術後，患者通常會被送往加護病房觀察，待醫師評估病情穩定後，才會轉移到普通病房。
加護病房的密集觀察與照護在加護病房內會放置氣管內管並使用呼吸器，醫護人員會觀察病人的意識及呼吸狀況進行調整。也因為疾病的需要，病人身上有傷口引流管、腦壓監測管路、點滴管路、鼻胃管或導尿管等，病人不可自行拔除，否則會造成傷害。醫護人員也會密集測量病人意識狀態，包括瞳孔大小、瞳孔對光的反射、體溫、心跳、呼吸、血壓、血氧濃度等數值。這些生命徵象的監測對於評估病人的恢復狀況至關重要，任何異常變化都需要立即處置。
開顱手術後的照護重點
王月在加護病房昏迷5天後，終於度過危險期轉到普通病房。然而，轉入普通病房之後的照護同樣重要。根據台北榮總護理部衛教資料指出，術後每個步驟都要小心，尤其是在轉入普通病房之後，要注意觀察是否出現以下症狀：
患者或家屬需要特別留意是否有劇烈頭痛、嘔吐、癲癇、嗜睡、意識改變、單側手腳無力、視力模糊、發燒等症狀。這些都可能是病情變化的警訊，一旦出現就必須立即通知醫護人員。其中，癲癇發作是特別需要警覺的併發症，因為腦部手術後的患者發生癲癇的風險較高。
王月從昏厥倒地、開顱手術、加護病房昏迷5天，到轉入普通病房逐步康復，坦言一路走來相當不容易，因此在社群媒體上分享了這段驚險的經歷，也讓大眾更了解開顱手術後的照護重點。
「如果我發生什麼事情，請他務必要來接我，這就是我最大的遺願。」王月提到，近期是已故導演李國修的冥誕，這段話道出了她在鬼門關前走一回的真實感受，也讓人感受到生命的脆弱與珍貴。她很感激所有在這段期間給予支持和鼓勵的朋友，特別提到信仰帶來的力量，讓她多次感動到流淚。
王月最後表示，醫生告訴她自己真的很幸運，這次意外是「顱骨受傷中傷害最輕微的情況」，讓她意識到奇蹟並不是毫髮無傷，而是能夠比預期更輕微的受傷並重獲新生。在歲末年終之際，她也祝福大家「平安再平安」。
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參考資料：
- 衛生福利部中央健康保險署
- 亞東紀念醫院
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