根據統計，肺癌長年位居台灣癌症死亡原因的第一位，每年約有將近9000人因此失去生命。台灣癌症基金會指出，近年肺癌的發生率仍不斷上升，其中又以肺腺癌最為常見。令人憂心的是，這種疾病並不僅限於高齡族群，年輕人也可能在毫無症狀的情況下就被診斷為晚期。
健檢發現結節不理，1年後變肺腺癌末期
急診科醫師魏智偉在節目《醫師好辣》中分享一個真實案例。一名年僅30歲的女老師，在學校健檢時自費加做了低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT），結果發現肺部有結節，且呈現毛玻璃狀，醫師提醒她應盡快進一步檢查。然而，因為當時沒有任何不適，她並沒有放在心上。
未料，在將近一年後，這名老師開始出現輕微咳嗽與胸口不適，甚至在爬樓梯時感到喘，之後再次就醫並拍攝X光片，結果令人震驚，肺部已布滿多處腫瘤病灶，兩側肺葉皆受影響，後續檢查更發現癌細胞已經轉移到腦部與腎上腺，確診為肺腺癌末期。
究竟經過肺部LDCT檢查後，有小於或等於0.8公分的毛玻璃狀病灶，該繼續追蹤還是接受診斷性手術治療？根據中山醫學大學癌症中心肺癌團隊SDM小組醫病共享決策輔助評估表衛教資訊顯示，微小毛玻璃狀病灶有9成以上為肺腺癌（Adenocarcinoma），早期的毛玻璃樣病灶小而色淡，無法由胸部X光檢測出來，須由LDCT檢查得知，也是不吸菸患者中最常見的類型。
LDCT為高敏感度的檢查，而毛玻璃結節有較高比例為肺腺癌，在追蹤後若成長有變化或持續存在，則建議會診胸腔外科醫師考慮切片檢查或手術治療。大多數大於1公分的單一小結節，其大小至少要2年內沒有變化才算是穩定。
醫：影像檢查應注意「大小」與「邊緣」
魏智偉醫師提醒，民眾在進行肺部影像檢查時，應特別注意2個判斷指標：
1.結節大小
若結節小於0.5公分，且經過兩年追蹤都沒有變化，通常屬於良性病灶；但如果大於1公分，就需要高度懷疑惡性可能，必須進一步檢查。
2.結節形狀與邊緣
良性的鈣化結節通常邊緣整齊乾淨；相反地，惡性或發炎病灶會向周邊侵犯，呈現毛玻璃狀或形狀不規則，這類狀況更應及早做診斷性切片，以排除癌症風險。
肺癌在早期往往沒有明顯症狀，等到出現咳嗽、胸痛或呼吸困難時，常已進展到中晚期。正因如此，定期健檢、主動追蹤影像異常，以及聽從醫師建議進一步檢查，都是降低肺癌死亡率的關鍵步驟。即使年輕、沒有抽菸史，也不能掉以輕心。
根據澄清醫院中港分院胸腔內科衛教資料顯示，肺結節可由多種原因引起，有良性因素的良性腫瘤，也有潛在惡性病變的惡性腫瘤，常見的生成原因包括真菌或黴菌感染、自體免疫疾病、長期吸菸造成的肺部變化；另外，結核菌或肺炎這類感染也可能讓肺部出現結節。
若肺部有肺結節，常見症狀包含以下7點：
1.持續性咳嗽
2.胸痛
3.呼吸困難
4.咳血
5.體重減輕
6.疲勞感
7.發燒
參考資料：
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