舞蹈名師KIMIKO前陣子家裡漏水，沒多久全身冒出大片紅斑，嚴重到出現過度換氣，緊急送醫。打完針回家後，隔天臉部和嘴邊又開始脫屑，癢到半夜抓破皮。後來查出的元兇，是肉眼難以看見的塵蟎。醫師提醒，許多人以為殺死塵蟎就能解決問題，卻忽略了清除過敏原這一步。殺死塵蟎不等於清除過敏原，塵蟎屍體與排泄物仍可能引發過敏，本文整理兩位醫師的做法讓你一次看懂。
家裡漏水後，全身冒出紅斑！
前陣子KIMIKO（林睿君）家中冷氣和牆面漏水，室內濕氣很重。她透露本身有過敏體質，先是反覆搔癢，接著臉部和全身出現大片紅斑及紅腫，嚴重時還出現過度換氣。她原以為是蕁麻疹發作，由丈夫王家玄陪同緊急就醫。醫師評估後給予抗組織胺針劑，並開立口服藥及外用藥；她留院觀察，待狀況穩定後才返家。
隔天症狀再度惡化。臉部和全身布滿紅斑，嘴唇周圍、耳邊和髮際出現大片脫屑，皮膚又乾又腫，夜間搔癢難耐，甚至抓破皮、無法入睡。後續就醫排除紅斑性狼瘡，並進一步查找誘發因素，確認過敏原為環境中的塵蟎。KIMIKO平常會記錄使用的保養品、飲食及服藥情況，突然出現不明反應時，這些紀錄可提供醫師判斷的線索。
塵蟎是什麼？躲在家裡哪些地方？
醫師指出，塵蟎是台灣最常見的吸入性過敏原。恆芯診所院長洪毓棋說明，塵蟎體長約0.2到0.3毫米，喜歡溫暖潮濕的環境（溫度約22到26℃、相對濕度約70%到80%），常棲息於床墊、枕頭、地毯、軟墊家具、窗簾和布偶中，以人類或寵物脫落的皮屑為食。
亞東醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師陳家駿補充，塵蟎體型極小，肉眼難以辨認，而且引發過敏的不只是活體塵蟎，牠們的屍體和排泄物也是過敏原。洪毓棋則提到，致敏物還包括塵蟎的屍體碎片和蟲卵。
台灣氣候長年潮濕悶熱，洪毓棋表示，室內相對濕度只要超過60%，塵蟎就容易孳生。衛福部資料顯示，台灣每年有超過350萬人因過敏就醫。
塵蟎過敏的症狀：不只鼻子，皮膚也會有反應
洪毓棋指出，塵蟎過敏主要表現為呼吸道、眼睛和皮膚症狀，常見症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、眼睛紅癢、流淚、乾咳、喉嚨癢、臉部壓迫感，以及濕疹、紅疹和皮膚搔癢。多數人的症狀較輕，有過敏體質的人則可能出現過敏性結膜炎、異位性皮膚炎等問題，或因接觸塵蟎而誘發氣喘發作。
陳家駿提醒，如果起床後經常打噴嚏、鼻塞、流鼻水，或眼睛癢、流淚，除了留意季節變化，也應檢查寢具是否清潔，以及室內濕度是否適宜。由於每天在臥室停留的時間較長，定期清洗床單、被套和枕頭套，是減少接觸塵蟎的直接做法。
怎麼確認是不是塵蟎過敏？3種評估方式
洪毓棋說明，想確認自己或孩子是否對塵蟎過敏，可透過以下三種方式評估：
怎麼確認是不是塵蟎過敏？
3種評估方式
| 方式 | 做法 | 限制 |
|---|---|---|
| 臨床評估 | 醫師問診加身體檢查。問診會問症狀出現的時間（是否和接觸寢具、地毯有關）、症狀型態（打噴嚏、流鼻水、眼睛癢紅、夜間咳嗽或喘鳴）、家族過敏史、家中寵物和居住濕度；檢查則看鼻黏膜是否蒼白水腫、結膜是否充血、皮膚有無紅疹，並聽肺部有無喘鳴。 | 屬於初步判斷。 |
| 皮膚點刺測試 | 診斷過敏原最直接的方法，快速、成本低、當場判讀。 | 在台灣臨床上不常用；皮膚濕疹範圍大，或正在使用抗組織胺、類固醇時，要先停藥或改做血液檢驗。 |
| 特異性IgE血液檢驗 | 檢測血清中灰塵蟎的特異性IgE抗體，不受皮膚狀態和藥物影響。 | 費用較高、結果較慢，適用於疑難病例，或需要長期追蹤抗體變化的兒童。 |
陳家駿也建議，平時記錄飲食、藥物和環境接觸的情況，有助找出可能的誘發因素，必要時再做過敏原檢測。
塵蟎過敏怎麼治療？
洪毓棋表示，治療以環境控制和症狀緩解為主，也就是減少塵蟎暴露，並以藥物緩解症狀；症狀較嚴重的人，可經醫師評估後考慮減敏療法。
呼吸道症狀方面，口服第二代抗組織胺可緩解打噴嚏、流鼻水等症狀，也可用於緩解蕁麻疹；鼻塞嚴重時，可依醫囑短期使用鼻用去充血劑，避免因長期使用而造成反彈性鼻塞；若同時有氣喘，則應在醫師指導下使用氣喘藥物，例如吸入型類固醇。
皮膚症狀方面，可依醫囑在局部紅疹或皮膚增厚處塗抹適當強度的類固醇乳膏，短期使用以減輕發炎和搔癢；臉部或不適合使用類固醇的部位，可由醫師評估是否改用局部免疫調節劑，並依醫囑持續治療，以維持病情穩定、減少紅疹復發；含甘油、神經醯胺或燕麥萃取物且不含已知致敏成分的保濕乳液，則有助於修復皮膚屏障、舒緩搔癢。
症狀達中重度，或用藥效果不佳的人，可經過敏專科醫師評估，在醫療監督下接受過敏原免疫療法，依療程給予塵蟎過敏原萃取物，逐步誘導免疫耐受，以降低症狀發作的頻率和嚴重度。
殺死塵蟎不等於已清除過敏原
使用除蟎劑或冷凍布偶，可能有助於殺死塵蟎，但過敏原不會隨之消失。陳家駿提醒，塵蟎的屍體和排泄物仍會留在原處，因此除蟎後還要清洗寢具、吸除灰塵，才能減少過敏原累積。居家打掃時應避免揚塵，並定期清潔空調濾網。
洪毓棋也提到冷凍的做法：將物品放在約-15℃至-18℃的環境中冷凍至少48小時，可能有助於殺死塵蟎，但不一定能完全殺死蟲卵；塵蟎屍體、排泄物及其他含過敏原的碎屑仍可能殘留，因此冷凍後仍須依物品的清洗標示水洗。
防治塵蟎的6個做法
- 降低室內濕度： 陳家駿指出，塵蟎適合在相對濕度約75%到80%的環境中生長，降低濕度有助於抑制繁殖，因此建議使用除濕機。洪毓棋建議採取更嚴格的濕度標準，將室內相對濕度維持在50%以下，以抑制塵蟎繁殖；可視需要使用除濕機或冷氣的除濕功能。
- 更換容易藏匿塵蟎的家具與家飾： 地毯、厚窗簾、坐墊和彈簧床容易藏匿塵蟎，可視情況移除或更換。家具可選用木製款式，厚窗簾可改用百葉窗，無法更換的床墊則可加裝防蟎套。
- 使用防蟎套，並以熱水清洗寢具： 洪毓棋表示，使用防蟎套與熱水清洗是醫學上主要的建議方式。若無法更換彈簧床，應套上防蟎寢具罩；寢具每週以55℃以上的熱水或烘乾機處理10到15分鐘，再清洗，以殺死塵蟎並去除致敏蛋白。陳家駿則建議，依寢具材質與洗滌標示，以約55℃的熱水浸泡5到10分鐘，再以一般洗衣程序清洗；耐熱的寢具可依標示烘乾。
- 使用配備HEPA濾網的吸塵器： 若無法移除地毯或窗簾，可每週使用配備HEPA濾網的吸塵器清潔地毯與家具表面，並定期更換雙層集塵袋。
- 冷凍處理： 冷凍後仍須水洗，以去除致敏蛋白。
- 使用空氣清淨機輔助： 若預算允許，可在主要活動區域放置配備HEPA濾網的空氣清淨機，但仍須搭配除濕與吸塵，單靠空氣清淨機的效果有限。
香水、髮膠也可能刺激呼吸道
除了塵蟎，陳家駿提醒，香菸煙霧、香水、髮膠、油漆氣味、廚房油煙及燃香產生的煙霧，也可能刺激敏感的呼吸道。成人若有鼻過敏或氣喘，應留意日常用品的使用是否與症狀有關；若保養品或化妝品反覆引起皮膚紅癢，應先停用，再請醫師評估。刺激反應不一定代表過敏，仍須由醫師判斷。
除了減少接觸過敏原，規律運動、維持規律作息及管理壓力，也有助於日常健康管理。
什麼時候該就醫？
陳家駿表示，若出現呼吸困難、喉嚨腫脹或暈眩等嚴重症狀，應立即就醫。針對一般過敏症狀，洪毓棋則建議，可先至小兒科或家醫科接受初步評估與對症治療；若懷疑是塵蟎過敏，再諮詢過敏專科醫師，討論是否需要檢驗。若症狀持續兩週以上未改善，或環境已清潔、過敏原也已移除，孩子仍反覆打噴嚏、流鼻水或鼻塞，就應儘早就醫。
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恆芯診所院長洪毓棋指出，常見症狀有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、眼睛癢紅流淚、乾咳、喉嚨癢、臉部壓迫感，以及皮膚濕疹、紅疹和搔癢。體質敏感的人可能引發過敏性結膜炎、異位性皮膚炎或氣喘發作。
洪毓棋說明，塵蟎喜歡約22到26℃、濕度70到80%的環境，棲息在床墊、枕頭、地毯、填塞式傢俱、窗簾和布偶裡，以人類或寵物脫落的皮屑為食。
亞東醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師陳家駿提醒，塵蟎屍體和排泄物仍可能殘留，除蟎後還要清洗寢具、吸除灰塵，才能減少過敏原累積。
洪毓棋建議每週用55℃以上熱水或烘乾機處理10到15分鐘再清洗；陳家駿則建議依材質與洗標耐受程度，以約55℃熱水浸泡5到10分鐘，再以一般洗衣程序清洗。
洪毓棋表示，室內濕度超過60%就容易有塵蟎孳生，保持在50%以下可以直接抑制繁殖。陳家駿則指出塵蟎適合在濕度約75%到80%的環境生長，降低濕度有助抑制繁殖。
