蕁麻疹是國人常見的疾病之一，台灣每5人中就有一人曾經發作過蕁麻疹。大眾常將蕁麻疹誤認為一般過敏反應，但若症狀持續反覆發作超過6週，就必須提高警覺，因延誤治療可能引發嚴重後果。蕁麻疹可分為急性與慢性兩種，醫師也提供了1個簡單的方法，幫助判斷自己是否具有蕁麻疹體質。
56歲女因喉嚨腫脹、呼吸困難三度急診
56歲謝小姐從小長期飽受慢性蕁麻疹的折磨，尤其在懷孕期間，她常常半夜癢到無法入睡，隔天仍需硬撐著工作。甚至還曾因為嚴重發作導致喉嚨腫脹、呼吸困難，被家人緊急送醫。在7年間，她曾三度進入急診，直到接受長期治療後情況才穩定。
台灣皮膚科醫學會常務理事、台大醫院皮膚部主任朱家瑜指出，蕁麻疹是國人常見的疾病。據統計，台灣每5人中就有1人曾有蕁麻疹發作的經驗。其中，約6成的患者可能演變成慢性自發性蕁麻疹。診斷上，蕁麻疹若紅腫發癢超過6週未緩解，就屬於慢性蕁麻疹。
蕁麻疹3大症狀是免疫異常
朱家瑜醫師表示，慢性蕁麻疹有「紅、腫、癢」3種典型症狀，病患常誤以為是「被蚊子叮很多包」，但實際上並非外來刺激引起，而是身體自身免疫系統異常，導致肥大細胞過度釋放組織胺。
- 紅：膨疹，俗稱「風疹塊」，台語「起清膜」，紅腫有如被蚊子叮咬過所產生的疹子。
- 腫：血管性水腫，發作時臉部水腫，甚至腫到有如「豬頭妹」一般，嚴重甚至引起呼吸困難。
- 癢：劇烈搔癢、灼熱感，影響睡眠與情緒。
台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行表示，蕁麻疹是一種常見因過敏反應而引起的皮膚病，發病時皮膚會出現凸起如蚊子叮咬般的紅疹。一般來說，急性蕁麻疹在3天內就會自行痊癒，慢性自發性蕁麻疹則可能反覆發作超過6週以上。急慢性蕁麻疹的症狀並無差別，但致病原因與好發時機卻大有不同。
好發傍晚半夜女性風險是男性2倍
台灣皮膚科醫學會常務理事、林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏指出，慢性自發性蕁麻疹好發於20至40歲之間，其中又以女性最多，約為男性的2倍。我國約有20至25萬名患者。患者長期忍受症狀折磨，嚴重干擾睡眠與生活品質，這不只是皮膚問題，而是免疫系統長期過度警戒的警訊。
陳怡行醫師指出，急性蕁麻疹遇到特定過敏因子如食物、藥物或病毒感染，常見如魚、蝦、蟹、核果類、芒果、花生等飲食因素，約1小時內就會誘發疾病，病程進展快速，大多在數小時到3天內自行消退。
慢性蕁麻疹的原因複雜且會反覆發作，目前已知有6成以上與非過敏自體免疫系統過度活化有關，與外在過敏原無直接相關，但過敏原、壓力大、焦慮等情緒可能誘發或加重，症狀好發於傍晚以後到半夜時段。
陳怡行醫師進一步指出，慢性蕁麻疹的好發時間點有晝夜差別特徵，常見發病於晚上7、8點以後，甚至睡到半夜被癢醒。這其實與人體內的「內源性皮質類固醇」有關，其分泌濃度有晝夜節律性，白天時含量較高可抑制免疫、發炎等作用，等到夜晚含量較低時，症狀就會冒出來。
不是單純過敏「規律服藥」才能控制
許多患者誤以為慢性蕁麻疹只是過敏，避開蝦子、海鮮、竹筍、堅果等常見致敏食物就能根治，但朱家瑜醫師指出，慢性自發性蕁麻疹並不單純是過敏，而是免疫系統的慢性發炎反應。有這類體質的患者，即使不吃過敏原也可能會發作。
另一常見錯誤是「發作才吃藥」。朱家瑜醫師強調，蕁麻疹就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，需要規律服藥控制。不少患者一旦症狀改善就停藥，容易陷入「發癢、失眠、焦慮、惡化」的惡性循環。
鐘文宏醫師也指出，慢性自發性蕁麻疹患者相當多，皮膚科門診約4成患者為此而來。但據調查，患者平均耗時1.5年、諮詢近5位醫師才得到確診。用藥上，第二代抗組織胺是主要藥物，急性發作期可能使用系統性類固醇。但是醫師強調，類固醇最多使用10天，長期使用恐帶來副作用。
4階段治療慢性蕁麻疹
鐘文宏醫師指出，目前針對慢性自發性蕁麻疹，我國治療指引與國際同步。
- 第一線用藥以第二代抗組織胺為主。
- 治療2至4周若效果不佳可將劑量提升至最多4倍。
- 若再不改善則進入第三線治療加入生物製劑。
- 以上治療若效果仍有限，則在第二代抗組織胺之外再添加免疫抑制劑。
- 研究顯示透過此療程約4成患者可完全緩解，近半數明顯改善逐步擺脫長期癢感與焦慮。
急、慢性蕁麻疹成因大不同
陳怡行醫師也指出，急性、慢性蕁麻疹的症狀並無差別，但是致病原因與好發時機則大不相同。
- 急性蕁麻疹：通常由特定的過敏因子引起，如某些食物（如魚、蝦、蟹、核果類、芒果和花生）或藥物及病毒感染。該病症可能在接觸過敏因子後約1小時內發作，醫療過程進展迅速，通常會在幾小時到3天內自然消退。
- 慢性蕁麻疹：的成因較為複雜，症狀容易反覆出現。目前研究顯示，超過6成的案例與非過敏性自體免疫系統的過度活化有關，而與外部過敏原無直接聯繫。然而，過敏原、情緒壓力及焦慮等因素可能會誘發或加重病情。這種病症的症狀通常在傍晚至半夜時段較為明顯。
1方法檢測蕁麻疹體質
想測試自己的癢疹是不是慢性蕁麻疹或自己有無「蕁麻疹體質」，鐘文宏傳授一個簡易的「皮膚畫紅」小測試。
用筆的鈍端或以手指（注意不要以指甲刮破皮膚）輕輕劃過皮膚，3至5分鐘後觀察皮膚是否產生線狀的膨疹。如果出現這種「皮膚劃紋症」，那就可能是「蕁麻疹體質」的人。
鐘文宏醫師也說明，儘管慢性自發性蕁麻疹不完全是食物過敏，但研究已知高組織胺食物如帶殼海鮮、發酵食品、酪梨、芋頭、茄子、菠菜、乾燥水果、加工食物等容易誘發蕁麻疹，建議有這類體質的患者在選擇食物時多加留意。
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參考資料：
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