你是否曾注意到傷口好幾個月都無法癒合，換藥後反而傷口越來越大？其實，影響傷口癒合的關鍵，可能並非清創方法或包紮不當，而是體內某些藥物正在干擾皮膚的修復過程！外科醫師指出，有3類我們常用的藥物，常見會「延緩傷口癒合」。
20年難癒合的傷口，停用免疫藥物後1個月痊癒
「我原本只想再試試看，沒想到一個月後就能下床走路了！」義大癌症治療醫院整形外科主任張智豪醫師分享了一個案例。一名女患者自20年前腳踝出現傷口，期間接受多次植皮、清創手術，卻始終反覆潰爛。直到轉診至張醫師門診後，醫師懷疑長期服用治療類風濕性關節炎的免疫抑制劑（如Methotrexate、Tocilizumab）可能是延遲癒合的主因。醫療團隊決定先暫停藥物，再進行手術，結果短短1個月內，多年未癒合的傷口完全閉合。這名患者終於順利擺脫輪椅，還能去公園散步，重拾正常生活。
哪些藥會拖慢傷口癒合？醫師點名這3類
| 類別 | 常見藥物 | 對傷口癒合的影響 |
| 類固醇 | Prednisolone 等 | 抑制發炎、也會抑制皮膚修復及膠原蛋白生成，高劑量（>20mg/day）讓皮膚變薄、易裂開、增加感染風險 |
| 抗代謝藥 | Methotrexate、Azathioprine、Leflunomide | 治療目的是減少免疫攻擊，也會抑制細胞生長與傷口肉芽形成，手術前常需暫時停藥 |
| 生物製劑/標靶藥 | Adalimumab、Etanercept、Tocilizumab、Rituximab、Tofacitinib 等 | 治療主要是抑制免疫關鍵路徑，如 TNF-α、IL-6 和 B 細胞，使用期間若動大手術，感染和癒合不良的風險可能會提高 |
張智豪醫師提醒，若患者正使用上述藥物，準備接受清創或縫合手術，應諮詢主治醫師，評估是否暫時調整藥物，以免延誤癒合。
慢性傷口難癒合的關鍵「免疫抑制與血管功能」受損
國衛院與英國薩里大學合作研究指出（eLife, 2023），某些慢性感染如布魯里潰瘍的致病毒素，會破壞皮膚微血管與細胞外基質，使血管無法正常輸送養分、無法形成穩定的凝血機制，造成組織修復延宕。而這與類風濕性關節炎用藥造成的血管炎、淋巴水腫、慢性靜脈潰瘍等情況高度類似，顯示不只是細菌感染，藥物引起的血管異常同樣會影響傷口癒合速度。
台灣臨床觀察：慢性傷口與慢性病、營養不良有關
彰化基督教醫院也指出，慢性傷口指傷口停留在某一癒合過程的階段，通常是指發炎時期及癒合時間超過3個月以上，若合併其他慢性疾病，就可能導致傷口癒合更困難，需要更長時間治療才能癒合：
- 全身性因素：與血管功能不足、免疫力下降及衰老有關。
- 局部性因素：傷口可能因為感染、組織壞死、壓迫、過於乾燥或水腫，或是使用如雙氧水和優碘等消毒液進行清洗而受到影響。
- 營養因素：因為攝入的蛋白質、礦物質和維生素不夠。
- 新陳代謝因素：糖尿病和腎衰竭患者是最常見的情況。
專家提醒「術前用藥評估」不可忽視
張智豪醫師強調，許多接受生物製劑或免疫抑制治療的病人，對「慢性傷口不癒合」已近乎絕望。事實上，只要找對原因、調整用藥，配合清創與先進敷料，1至2個月內就有機會大幅改善。
- 若長期使用治療自體免疫疾病藥物，應提前規劃手術與用藥的協調時機
- 術前需與免疫科、整形外科、傷口照護團隊合作
- 傷口未癒合者也應檢查是否有「慢性靜脈疾病」、「淋巴水腫」、「蛋白質營養不良」
忽略慢性傷口的背後原因
慢性傷口並非單一皮膚問題，而是全身性疾病與用藥管理的綜合表現。若你或家人長期使用免疫抑制類藥物，且出現遲遲不癒的傷口，應盡速尋求多科整合評估。只要掌握病因、調整治療策略，困擾多年的傷口也有機會痊癒。
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