救命藥竟成致命藥？「藥物過敏」6前兆不是副作用！食藥署：4類藥常發生

2024-12-19

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藥物過敏 有時會引發身體反應，但常常被我們忽視。一名39歲的男子服用降尿酸藥物，兩週後全身開始出現皮疹，起初以為只是藥物的副作用。沒想到在繼續服用一週後，他全身出現水泡，皮膚及口腔也開始潰爛，這才引起警覺就醫。經檢查後發現他是嚴重的藥物過敏，最終因肝腎衰竭而不幸去世。醫師提醒，4種常見藥物可能引發藥物過敏，並且有6個藥物過敏的徵兆需要特別留意！

輕微症狀別忽視！藥物過敏嚴重致肝腎衰竭

我們偶爾打噴嚏、皮膚出現小疹子，通常會認為這只是暫時的小感冒或症狀，過一段時間就會自行好轉，並無大礙。然而，這很可能是已經出現藥物過敏的徵兆，而我們卻未能察覺。如果繼續服用相關藥物，症狀可能會加重。

長庚醫院北院區藥物過敏中心主任鐘文宏指出一個案例：一名男子因腎功能不佳，痛風發作後服用了醫師開立的降尿酸藥物Allopurinol。由於醫師在開藥時未提醒患者若出現過敏反應應立即停藥，而患者也未能警覺，導致就醫時情況已相當嚴重。停藥後，體內仍有殘餘的藥物，無法停止過敏反應，最終因肝腎衰竭而不幸去世。

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藥物過敏分緩急2腫，口服、藥膏、打針都有可能

對此，鐘文宏醫師指出，服用藥物時若當下沒有立即出現過敏反應，並不代表沒有藥物過敏。藥物過敏可分為立即型和延遲型兩大類別。有些人在服藥後5分鐘內，內眼皮或嘴唇便會開始腫脹；而上述案例則屬於延遲型，通常在服藥後2週至1個月才會出現藥物過敏的反應。

為什麼會藥物過敏？

不要以為只有口服藥物會引發藥物過敏的情況。鐘文宏醫師指出，外用藥膏也可能造成接觸性過敏反應。藥物過敏是指在服用、塗抹或注射藥物後，身體的免疫系統誤將藥物視為外來敵人，因而像對抗細菌或病毒一樣發動攻擊，導致身體出現過敏症狀。藥物過敏與個人體質有關，理論上，任何藥物都有可能引發過敏反應。

如何分辨藥物過敏還是副作用？

因此，服藥後出現的反應症狀是「藥物副作用」還是「藥物過敏」往往難以辨別。鐘文宏醫師指出，藥物副作用通常在劑量較高時才會出現，而藥物過敏則可能在極少量的劑量下就會引發過敏反應。

以前沒有未來也不會有？

「以前沒發生並不代表未來就一定不會藥物過敏。」鐘文宏醫師表示，有些人過去曾服用同類型或同款的藥物而沒有出現不適，但在之後再次服用時卻出現過敏症狀。這是因為身體在初次接觸藥物時尚未辨識出該藥物的過敏成分，經過幾次服用後才開始識別出來。

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長庚醫院也發現，降尿酸藥物Allopurinol可能引發嚴重的過敏反應，每年造成約20人死亡。鐘文宏醫師指出，這類藥物主要用於治療痛風、癌症或因化療而產生的高尿酸血症，屬於第一線用藥。然而，這些藥物同樣是引發嚴重致命過敏反應的常見藥物，並且在國內藥害救濟中排名第一。

食藥署針對1999年至2024年11月用害救濟給付案例，常見可能引發藥物過敏的藥品可分為4類：

4類藥可能引藥物過敏

抗癲癇藥物：卡馬西平（Carbamazepine）、苯妥英（Phenytoin）、拉莫三嗪（Lamotrigine）
抗痛風藥：別嘌呤醇（Allopurinol）
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：雙氟氯噻噻（Diclofenac）、布洛芬（Ibuprofen）、美芬酸（Mefenamic acid）
抗生素：利福平（Rifampin）、異煙肼（Isoniazid）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide）、聯合磺胺（Co-trimoxazole）、磺唑噻唑（Sulfasalazine）

藥物過敏與基因有關，6徵兆藥注意！

鐘文宏醫師指出，藥物過敏通常與個人體質有關。輕微的過敏反應可能會出現皮膚紅疹、眼睛癢等症狀，然而這些看似輕微的症狀有可能嚴重惡化，甚至導致腎功能衰竭。最嚴重的情況下，患者可能會出現黏膜潰瘍和皮膚潰爛，皮膚的情況甚至會像是遭受燒燙傷一樣，這種情況被稱為「史蒂芬強生症候群」，也包括毒性表皮溶解症等嚴重反應。

食藥署也提醒，任何人都有可能出現藥物過敏的症狀。因此，如果在服藥後身體出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等症狀，尤其是口腔、眼睛、喉嚨等黏膜出現異常，這可能是過敏反應的前兆。此外，若出現不明原因的明顯疲倦、噁心或茶色尿，也可能是藥物過敏的徵兆，應立即回診並告知醫師用藥史。