疾管署於12月9日公布台灣首例本土球黴菌症確診個案，患者為北部地區一名50多歲本國籍男性，從事貨櫃維修清潔工作，且無出國史。該個案於8月初出現咳嗽、呼吸急促及疲倦等症狀後就醫，經檢驗確診感染球黴菌，推測感染源為清理維修貨櫃時吸入飛揚塵土所致。這也是疾管署自今年8月建立球黴菌症送驗機制以來的首例本土確診個案。疾管署提醒，雖然台灣非球黴菌症流行地區，且整體致死率低於1%，但貨櫃修繕人員、港口作業員等相關從業人員仍應提高防護意識。
台灣首例本土確診：貨櫃維修員3症狀久未癒察覺
疾管署防疫醫師李宗翰表示，該個案為北部地區一名50多歲本國籍男性，無其他潛在病史。自8月初起出現咳嗽、呼吸急促及疲倦等症狀，因症狀持續，於8月中旬前往醫療院所就診。
李宗翰醫師指出，醫院在進行微生物檢驗時培養出黴菌，因其型態與球黴菌相似，加上疾管署曾於年中發布境外移入球黴菌個案，醫院遂將檢體送往疾管署進行進一步檢驗，最終確診。該個案當時已在醫院開始使用抗黴菌藥物治療，症狀已有改善，接觸者亦均無不適。
疫調推測感染源與進口貨櫃有關
經調查，該個案在潛伏期內沒有出國，活動範圍僅限於住家與工作地，因此研判為本土感染。不過，由於該個案職業為貨櫃作業相關從業人員，主要負責貨櫃內修補與清潔工作，疾管署副署長林明誠表示，推測感染來源可能與進口貨櫃有關。
貨櫃在美國西南部、墨西哥、中南美洲等流行地區裝載時，受污染的沙土殘留於貨櫃內，返台後在清潔或修補作業時被擾動，導致人員吸入孢子並感染。經後續調查發現，相關工作人員在清理維修貨櫃過程中，確實因敲打而導致內部殘存塵土受擾動飛揚，可能因此吸入球黴菌孢子導致感染。
球黴菌症流行於美洲沙漠地區，不會人傳人
疾管署指出，球黴菌症的致病原為真菌中的球黴菌（Coccidioides immitis及Coccidioides posadasii）。球黴菌症為美國西南部、墨西哥、中南美洲山谷及沙漠地區的流行病，存在於流行地區鹼性、沙質土壤中。球黴菌症主要在乾旱、半乾旱地區流行，美國本土病例數最高的區域為亞利桑那州與加利福尼亞州。疾病流行具季節性，多發生於雨季後的乾旱時期，特別是在發生強風或沙塵暴後。
球黴菌症主要透過吸入含球黴菌孢子的塵土而感染，特別是在發生強風或沙塵暴後，但不會人傳人。也有可能於實驗室中操作球黴菌之培養過程中造成感染，過往曾有透過皮膚傷口接觸汙染物體而感染的個案報告。除人類外，牛、貓、狗、馬、驢、羊、豬、野生沙漠齧齒類、土狼、羊駝等動物都可能被感染。
台灣非流行地區 未列法定傳染病
疾管署預防醫學辦公室主任林詠青表示，國內並非流行地區，因此未將球黴菌症列為法定傳染病。本次個案是疾管署自今年8月建立球黴菌症送驗機制以來，首例經疾管署確認的確診個案。
針對國內過去的病例，疾管署署長羅一鈞指出，綜合相關文獻報告及台大醫院對外說明，台灣目前共有20例境外移入個案，加上本次確診的本土個案，共計21例。此外，針對先前台中市澄清醫院對外提及的相關個案，經進一步研判後，已排除為本土球黴菌症個案。
多數感染者可自行痊癒 高危險群需特別注意
疾管署指出，球黴菌症的致病原為真菌中的球黴菌，該真菌存在於土壤中，並可產生具有傳染力的節生孢子，其大小僅約2至4微米。初次感染的潛伏期通常為1至4週。
球黴菌症狀：多數可自行痊癒
根據統計，約40%的感染者會出現肺部感染症狀，典型症狀包括發燒、疲倦、咳嗽、呼吸困難、頭痛、肌肉痠痛、夜間盜汗及皮疹等。大多數超過90%的感染者即使未經治療亦可自行痊癒。然而，仍有5%至10%的患者可能發生併發症或慢性肺部疾病，而小於1%的患者可能出現瀰漫性感染，進一步侵犯皮下組織、皮膚、骨骼、關節及腦膜等部位，導致肉芽腫病理變化，且症狀可能持續數月甚至更久。
疾管署發言人林明誠表示，大部分感染球黴菌的患者可自行痊癒，整體致死率低於1%。但對於免疫功能低下者、患有糖尿病等慢性病的患者、孕婦（尤其是第三孕期）等高危險群，則可能面臨肺部或其他部位的嚴重感染風險。此外，曾感染過球黴菌症的患者，如日後因免疫功能受抑制或感染HIV等原因，可能導致球黴菌症再度活化，需特別注意。
球黴菌肺部感染易與肺結核、腫瘤混淆
林詠青提醒臨床醫事人員，當球黴菌感染肺部時，可能會以腫塊的形式表現，這容易與肺結核或腫瘤混淆。因此，在勞工健康檢查中若發現肺部有腫塊，應特別注意患者的職業類型及接觸旅遊史，進而將球黴菌症納入鑑別診斷的考量範圍，以避免誤診並提供適當的治療。
球黴菌治療方式與預防建議
原發性球黴菌肺部感染通常不需要特殊治療即可痊癒，但對於病情嚴重或屬於高風險族群的患者，例如免疫功能低下者、糖尿病共病者或孕婦，即使僅有輕微症狀，仍建議使用抗黴菌藥物進行治療。住院患者不需要隔離，但接觸患者傷口或病灶的棉棒、紗布等廢棄物需丟棄於感染性廢棄物垃圾桶內並進行妥善滅菌處理。
目前尚未有針對此疾病的疫苗可供預防。建議流行地區的民眾避免前往工程建設或挖掘土石的場所，若無法避免，應佩戴合適的N95口罩。在沙塵暴期間，建議留在室內並緊閉門窗，並可考慮使用空氣清淨機。在流行地區進行泥土挖掘時，應採取灑水等措施，避免塵土飛揚。
相關從業人員出現症狀應主動告知醫師
疾管署提醒大家，如果出現發燒、疲倦、咳嗽、呼吸喘、頭痛、肌肉或關節痠痛、夜間盜汗、皮疹等症狀，務必要盡快就醫，並向醫師說明是否有相關接觸史。此外，如果您是相關職業人員，或在過去四週內曾到過流行區域，若有疲倦、咳嗽、呼吸喘等症狀，也請務必主動告知醫師您的職業或旅遊史，這樣才能幫助醫師及早診斷，避免耽誤治療哦！健康是最重要的，大家一定要多多注意身體狀況！
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