汗皰疹 在夏季常發作，夏天潮濕又悶熱，許多人以為汗皰疹是因為流汗所導致，但其實並非如此！若有夏天發作、冬天自動變好的反覆性發作，尤其只發生於單側，很可能是黴菌感染，而不是汗皰疹。醫師提供4個平日可以遵循的生活守則，能預防、降低汗皰疹發作頻率。如果長在足部，且有一個現象，就很可能是黴菌惹的禍，而不是汗皰疹！
汗皰疹是什麼？常見症狀、發作部位與病程
臺北榮民總醫院皮膚部指出，汗皰疹是一種好發在手掌、腳掌汗腺發達部位的濕疹，尤其在換季或天氣熱時容易發作。任何年齡層都可能發生，尤其以20-40歲男女最常見。典型症狀為手指或腳趾側邊出現小小凸起的疹子，進而發展為帶有明顯搔癢感的水泡。
汗皰疹最常發生在手指側邊或手掌心處，有時甚至腳趾及腳掌側面也會出現。這些水泡通常很小，大約鉛筆筆芯大小，並時常聚集出現，看起來像是一叢叢透明微小的粉圓。較嚴重時，這些小水泡可能會融合形成較大的水泡。
剛開始症狀通常以搔癢感為主，嚴重時可能會癢到讓人難以入睡。隨著強烈的搔抓，水泡破掉後會出現灼熱、疼痛，甚至流血或紅腫的情況。此外，水泡破掉形成的傷口也可能會造成細菌感染，甚至引起蜂窩性組織炎。
汗皰疹發作約2至3週後，隨著水泡逐漸乾掉，患部會出現脫皮乾燥的情形。此時搔癢感會逐漸減緩，但皮膚乾裂仍可能帶來一些刺痛感。不舒服的症狀會隨著皮膚逐漸癒合而漸漸緩解。
汗皰疹會傳染嗎？
汗皰疹所引發的小水泡通常是聚集在一起的，雖然不大，但會產生強烈的癢感，同時伴隨著燒灼感和刺痛。這種水泡並不是由病毒感染造成的帶狀皰疹，並不具有傳染性。
汗皰疹病因：體質、壓力等危險因子
目前汗皰疹的確切原因尚不明，但推測可能與過敏體質有關。較常見的危險因子包括：
- 壓力：汗皰疹常隨著情緒或身體壓力出現。
- 接觸刺激性或易過敏的物質：如長期接觸水、化學物質、刺激性物質、鈷鎳等金屬。職業如泥水匠、油漆工、美髮師、清潔工、醫護人員、家庭主婦等容易受影響。兒童也可能因乾洗手、酒精、黏土、顏料、沙子等誘發汗皰疹。
- 過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、花粉熱等過敏性疾病，或容易出現過敏性皮膚炎的患者。
- 遺傳因素。
汗皰疹的預防與治療
汗皰疹可透過調整生活習慣來預防，包括：
- 遵循清淡飲食，減少吃刺激性食物。
- 避免熬夜，維持規律作息。
- 維持手腳掌通風乾燥。
- 減少或避免接觸容易引起過敏、刺激的物質，必要時可配戴手套。
- 平時適當保濕，使用乳液或護手霜，減少皮膚接觸環境中的過敏原。
醫師4招：預防與降低汗皰疹發作頻率
白映俞醫師提供以下4招來預防或減少汗皰疹的發作：
- 避免過度清潔或接觸刺激性物質：使用清水搭配溫和、非皂性的洗劑洗手，避免過熱或過冷的水溫。減少接觸清潔劑等化學物質，可先戴純棉手套，再外加橡膠或塑膠手套。洗頭時也可採用此方法。
- 平時做好保濕：洗手後或日常可多擦凡士林、乳液等保濕產品，避免含有香精、香料的成分。
- 鞋子材質挑選：對鞋子染料或橡膠過敏者，若汗皰疹僅發生在腳底，應避免穿橡膠、塑膠材質的鞋子，也避免穿容易導致腳汗過多的鞋子。
- 環境與情緒管理：避免處於過熱或容易流汗的環境，並妥善管理情緒壓力。
汗皰疹治療方式：依嚴重程度不同
汗皰疹可依嚴重程度採取不同治療方式：
- 外用藥膏：主要使用類固醇藥膏以降低發炎反應。
- 口服藥物：包括抗組織胺和類固醇藥物。
- 嚴重患者：可考慮透過紫外線光療改善病情。
夏季腳底水泡不是汗皰疹！台大醫揭「單側」反覆發作是黴菌惹禍
台大醫院皮膚科醫師烏惟新指出，如果夏天一到，腳底容易冒出發癢水泡，且擦藥的效果不太好，冬天就自動變好，這就很可能是黴菌感染的「水泡性足癬」，常被誤認為皰疹，導致治療無效。
水泡性足癬在冬天潛伏不明顯，但是到了悶濕的夏季，天氣高溫潮濕，就可能引發腳底起水泡、膿胞、脫皮甚至紅腫癢痛，但是到了冬天又消失。烏惟新醫師表示，汗皰疹比較常發作在手部，很少發作在足部。足部濕疹較常見的是「慢性過度角化性」，並非汗皰疹，而最常見的還是黴菌感染，尤其是病灶呈現單側化時，就有疑慮。
水泡性足癬臨床特徵：與汗皰疹的區別
水泡性足癬是由皮膚癬菌引起的足部感染，烏惟新醫師表示，該病症臨床特徵包括足部生成水泡、大皰並伴有搔癢感或灼熱感。水泡周圍會有紅斑、脫屑、糜爛，嚴重時可合併細菌感染。而皰疹的水泡大多清澈，足癬水泡則較混濁。通常足癬分佈於單側或雙側，較常見在足弓、足底或腳趾間，在處於潮濕悶熱環境會加重症狀。
水泡性足癬治療：抗菌藥物2個月根治
若確診水泡性足癬，烏惟新醫師建議，使用「單一成分」的抗黴菌藥膏，每天塗抹且範圍要夠廣，持續至少4週以上的時間。若較難治療或嚴重的病例，也可以考慮口服抗黴菌藥物。
烏惟新醫師也特別提醒，市售號稱治黴菌的複方藥膏可能含有類固醇成分，反而會讓黴菌潛伏，導致病情更反覆、難根治，應避免使用。如果用對藥，2個月就能根治。
水泡性足癬難辨識？1檢查是關鍵
烏惟新醫師指出，診斷「水泡性足癬」必須透過黴菌鏡檢(KOH)，只需刮取一些皮屑，透過顯微鏡就能確認是否有皮膚癬菌，包含念珠菌、皮屑芽孢菌的檢查也是。烏惟新醫師也提醒，「水泡性足癬」與汗皰疹的症狀非常相似，均表現為足部的水泡和痕癢。如果臨床經驗不足的醫生，尤其是非皮膚科的醫師，可能會忽略進行真菌檢查。此外，年輕的皮膚科醫師可能對此不夠熟悉。而患者若自行使用類固醇藥膏或複方藥膏，亦可能掩蓋真菌感染的特徵。
烏惟新醫師也不厭其煩強調黴菌鏡檢的重要性，許多患者長期無法痊癒的皮膚病，甚至有些從歐美返國就診，往往是因為未被正確診斷，無法確定是濕疹還是皮癬。他表示，即使是他這樣專門研究皮膚黴菌病的資深醫師，有時也難以僅憑肉眼準確辨識。
參考資料：
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