34歲的A小姐結婚多年卻遲遲未有好消息，原以為是因本身帶有多囊體質，因此不易受孕，想藉由人工生殖療程協助求子，未料因檢查子宮內膜過厚，意外發現罹患初期子宮內膜癌。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示，所幸在進行不孕檢查時，就及早發現異狀並妥善治療，穩定追蹤一年後，嘗試人工授孕即順利懷孕，最終於產下健康寶寶。
生育保存療法助不孕罹癌婦女喜獲麟兒
禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師指出，A小姐本身為多囊性卵巢症候群（PCOS）患者，體重過重，長期月經不規則且排卵異常，是典型子宮內膜癌高風險族群。在進行超音波檢查時卻發現子宮內膜厚度異常偏厚，進一步安排子宮內視鏡檢查與搔刮手術，發現內膜有多處不規則突起。將檢體送驗後，確診為子宮內膜癌初期（FIGO stage IA），立即轉介到醫院進一步評估與治療。
沈孟勳醫師說明，子宮內膜癌患者若是有生育考量，在做了核磁共振(MRI)等相關評估後，確定癌細胞沒有侵犯到子宮肌肉層屬於第一期的情況下，可以做「生育保存療法」(fertility sparing treatment)。A小姐配合高劑量口服黃體素治療，療程約半年，期間定期進行MRI影像與子宮鏡、內膜搔刮術，確認病灶清除後啟動生殖療程，透過人工授精成功受孕。不但癌症治療好，還產下一名健康寶寶。
六類族群屬高風險 應檢查子宮內膜狀態
「子宮內膜是胚胎著床的關鍵條件，但並非越厚越好。」沈孟勳醫師解釋，一般適合著床的內膜厚度約為0.8至1.5公分，太薄可能無法使胚胎著床，太厚則需高度警覺是否為慢性刺激性增生、息肉，甚至癌前病變或早期癌症。以下族群應定期檢查子宮內膜狀態，以預防癌症風險：
- 早發月經或晚停經者
- 多囊性卵巢症候群（PCOS）
- 從未懷孕或不孕女性
- 肥胖者（BMI > 30）
- 糖尿病與高血壓患者
- 有子宮內膜癌家族史者
多囊、肥胖為高風險族群 應高度警覺異常出血狀況
子宮內膜增厚通常會出現月經不規則、異常出血等症狀。正常情況下，月經出血天數約2～6天內會排乾淨，週期為每21～35天來一次，但若反覆出現以下異常出血或疼痛狀況，務必進一步檢查：
- 經期出血量過多或過長
- 月經週期不固定
- 陰道異常出血
- 停經後出血
- 突然出現下腹部疼痛、解尿疼痛、性交疼痛等症狀
沈孟勳醫師強調，像A小姐這類具備多囊性卵巢症候群及肥胖體質的個案，長期月經不規則，正是子宮內膜癌的高風險族群，若子宮內膜長期偏厚，建議及早檢查，才能把握早期治療與生育的機會。
【醫師介紹】沈孟勳 副院長
FB：卵Mommy沈孟勳醫師
學歷
臺北醫學大學醫學系
經歷
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科 主治醫師
馬偕醫院婦產部 總醫師
主治專長試管嬰兒、人工授精、人工受孕、生殖內分泌、不孕症相關診察、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮內膜異位症、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術、多囊性卵巢、內分泌異常、不成熟卵培養
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