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星期四, 16 5 月, 2024
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洗腎患者的煩惱 到底可以吃什麼?!

根據健保署2018年統計的數字指出,台灣的洗腎人口位居全球之冠大約有9萬人之多,。臨床上,有很多患者進行「低蛋白飲食」卻忽略了營養均衡,使血液中的鉀和尿素氮,因為蛋白質不足而提升,讓腎臟的負擔更重。此外,食物中的熱量不足或鈉鉀磷等微量元素的含量也會影響腎臟的功能,所以「到底可以吃什麼?」的問題,困擾了絕大多數的洗腎患者。

洗腎患者每天必須攝取的各項營養!

許多洗腎患者可能進行低蛋白質飲食,或是忌口,造成營養失衡,反而降低了身體的免疫力,提升併發症的風險,所以建議攝取的熱量及各項營養如下。

熱量: 30~35大卡/每公斤
蛋白質:蛋白質1.2~1.5公克/每公斤
鈉: 40毫克/每公斤 或 2000~3000毫克/每天
鉀: 40毫克/每公斤 或 2000~3000毫克/每天
磷: 17毫克/每公斤 或  800~1200毫克/每天

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假設洗腎患者的體重為50公斤,則一天所需的營養如下:

熱量:1500~1750大卡
蛋白質:60~75公克
鈉:2公克(2000毫克) 或 2000~3000毫克/每天
鉀:2公克(2000毫克) 或 2000~3000毫克/每天
磷:0.85公克(850毫克) 或 800~1200毫克/每天

攝取營養的注意事項!

蛋白質:假設患者體重為50公斤,大約要攝入60~75公克的蛋白質。原則上可以挑選魚、肉、豆類等食物,是比較有量的蛋白質來源,並建議50%~70%可以吃動物性蛋白,因為動物性蛋白在人體內的利用率較高。

若選擇牛奶和蛋類作為蛋白質來源時,須注意食物中所含的磷及膽固醇不可過高,牛奶一日所限制的量為240c,或可選用低磷奶粉或營養品來補充蛋白質。而且為了避免體內的蛋白質轉換為熱量,患者攝取的油脂和主食要足量。

此外,腎臟患者因為在洗腎時流失胺基酸和蛋白質,為避免營養不良,反而需要進行「高蛋白飲食」;而「低蛋白飲食」則是給慢性腎臟病患者的飲食建議,兩者不同,有疑慮最好可以請教專業的營養師。

鈉:腎臟病患者不能有效將過多鈉離子排出體外,所以要限制食鹽的攝取。換算法為:一公克鹽=1.茶匙醬油=1茶匙味精=1茶匙烏醋=2.5茶匙蕃茄醬。患者若超量攝取鈉則容易有高血壓、水腫、肺積水、心衰竭等問題。

為了避免吃進過多的鈉,建議選取天然食物,避免食用醃製、罐頭及加工食品,在調味料方面改為白糖、白醋、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁、辣椒、蔥、薑、蒜等佐料來調味。此外,因低鈉鹽中的鉀離子含量極高,洗腎患者也應避免

鉀:腎臟病患者難排出鉀離子,而高血鉀容易導致心律不整、心衰竭、呼吸衰竭造成性命危險。在飲食上,應避免食用前述所說的低鈉鹽或薄鹽醬油或半鹽、低鹽,避免喝茶、咖啡、雞精、運動飲料及含高鉀的蔬菜水果。

磷:腎衰竭會使磷酸鹽滯留,血鈣下降,副甲狀腺為了促進骨骼中的鈣游離至血中, 所以產生副甲狀腺機能亢進、骨骼病變及皮膚搔癢等併發症,建議每日磷攝取量限制800~1000毫克之間。並避免食用小麥胚芽、糙米、蓮子及魚丸、肉丸等含磷量較高的食物。

水份:健康成人每日尿量約1000~2000cc,而腎臟病患者的尿量減少或無尿故須限水,隔天的攝取水分量為前一天的總尿量加500~750毫升。而新鮮壓榨果汁或罐裝果汁中可能含過量的鉀離子,最好避免攝取。

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