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星期日, 19 5 月, 2024
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鼻內視鏡搶救庫欣病 腦瘤內分泌解除警報

36歲的翁小姐,半年間飲食及生活未改變,體重卻由49公斤暴增至65公斤,並出現月亮臉、皮膚粗糙、冒痘、毛髮增生及四肢水腫無力等症狀,臉型也大幅變成圓潤的月亮臉,皮膚不僅變得粗糙且有許多痘痘及毛髮的增生,同時出現四肢水腫及無力,本以為是荷爾蒙失調,沒想到是「庫欣病」!

|庫欣病是什麼?

荷爾蒙失調與庫欣症,兩者的症狀都有月亮臉、皮膚粗糙、冒痘、毛髮增生及四肢水腫無力等症狀,但翁小姐進行血液及尿液檢查發現促腎上腺皮質激素過高,影像檢查證實腦下垂體有6公分巨大腫瘤,並包覆鄰近的大血管及神經構造,確診罹患「庫欣病」,需手術切除

北榮新陳代謝科陳涵栩主任指出,庫欣病是腦下垂體過度分泌促腎上腺皮質激素的罕見疾病,容易造成新陳代謝及心血管系統的併發症,病情嚴重甚至會威脅生命,庫欣病通常是腦下垂體長了腫瘤所造成,手術切除是治療的首選。

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|傳統庫欣症治療 需經高風險手術!

北榮一般神經外科王緯歆醫師表示,腦下垂體腫瘤及其他顱底腫瘤若有神經血管的侵犯,需以危險性極高的開顱手術切除腫瘤,輔助放射線及藥物治療。除傳統的開顱手術外,要從鼻子的通道進行手術,難度是相當的高,要達到腫瘤完全切除又保存內分泌及神經的功能更是難上加難。

|微創經鼻內視鏡手術 3個月內回復正常

幾經評估後,翁小姐選擇用微創經鼻內視鏡手術切除腫瘤,完整保存內分泌及神經功能,未出現任何併發症,翁小姐的體重及臉型於術後3個月內回復正常。回診未發生鼻部不適或嗅覺喪失等併發症,異常增高的賀荷爾蒙很快就在術後下降,在新陳代謝科、鼻頭頸科及神經外科等多專科的追蹤下,體重及臉型回復以往樣貎,影像檢查亦無殘瘤,不須再接受輔助性的藥物及放射線治療。

北榮鼻頭頸科藍敏瑛主任強調, 以往病人術後常有腦脊髓液滲漏、鼻竇發炎甚至嗅覺喪失等問題產生,在鼻頭頸科醫師全程參與治療下,術後腦脊髓液滲漏發生的比例低於1%,此技術也獲得國際知名期刊Neurosurgical Focus Video封面刊登。

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