台灣在愛滋病防治方面取得顯著成就，今年新增病例數降至900人以下，創下22年來新低，主要得益於有效的預防性用藥（PrEP）、事後預防性用藥（PEP）及U=U（病毒測不到即不具傳染力）等措施。然而，青少年感染性病的情況卻顯著上升，尤其是梅毒感染。根據疾管署最新統計，今年梅毒新增病例較去年同期增加2%，其中15至24歲年輕族群的上升趨勢最為明顯，增幅達9%，顯示年輕世代的性健康防護亟需加強。
愛滋創新低，梅毒卻在年輕族群「逆勢成長」
根據疾管署截至2025年11月30日的統計數據顯示，全國新增愛滋病毒感染病例810例、淋病5,873例，分別較去年同期下降12%及17%。然而，梅毒新增病例卻高達9,072例，較2024年的8,894例略增2%。值得注意的是，15至24歲年輕族群在2025年新增病例達1,722例，較2024年同期增加135例，增幅顯著。
疾管署慢性傳染病組副組長詹珮君分析，年輕族群對於性傳染病的醫療知識及衛教背景相對薄弱，加上梅毒感染初期常常無明顯症狀，導致許多人難以早期發現與治療。在2025年7至11月匿名諮詢服務中，篩檢出42名陽性個案中就有28人是新發現的個案，顯示潛在感染者不在少數。
疾病管制署統計顯示，全國約有3萬6,000多名愛滋病患者，其中5到14歲有13人、15到24歲有約2,400人、25到34歲有8,600多人、35到49歲則有6,800多人。8成是性行為感染，主要與無套性行為與網路交友有關。梅毒確診個案過去10年來每年從7,000多人增長至近萬人，年輕族群15至24歲通報個案仍然持續上升。
梅毒成愛滋「敲門磚」感染風險增20倍
台灣懷愛協會長年投入愛滋病篩檢與防治25年，輔導超過千人病例。主任李夢萍指出，隨著愛滋病新增病例減少，2025年協會篩檢537人未篩出愛滋病患者，卻驗出87名梅毒患者，且集中於20到35歲，顯示梅毒在年輕族群中快速擴散的嚴重性。
梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳染病，對免疫力破壞力相當大，會使感染愛滋病的風險增加至20倍，成為愛滋病防疫的威脅。據疾管署衛教資訊，梅毒是一種全身性慢性傳染病，其症狀十分複雜且變化多端。這種病通常會在皮膚或黏膜受損的地方發展病灶，並迅速擴散至全身，影響各種器官和組織。然而，有些患者可能完全不會出現臨床症狀。
梅毒3階段症狀
梅毒根據傳染的時間和傳染性分為早期和晚期。以一年為界定，早期梅毒通常涵蓋一期梅毒、二期梅毒以及早期潛伏梅毒，而晚期梅毒則包括三期梅毒和晚期潛伏梅毒。一般來說，早期梅毒的傳染性較強。
- 早期梅毒
- 感染後接觸部位會出現無痛的潰瘍和硬性下疳，具有高度傳染性，通常出現在男性陰莖各部位，而女性則為陰道。若早期梅毒不進行治療，幾週後硬性下疳會自我癒合，但病情會隨之惡化，進一步出現全身性症狀，例如頭痛、疲倦、噁心、發燒、體重減輕，以及肌肉和關節疼痛等。
- 接著會出現皮疹，通常表現為全身皮膚上隆起如紅豆大小的疹子，以及全身性淋巴腺腫大。腫大的淋巴腺像橡皮一樣堅硬且無痛，常見位置包括鼠蹊、頸部、枕部、腋部和上肢淋巴腺。
- 隨後，梅毒進入無臨床症狀的潛伏期，這段時間可持續幾個月甚至長達20年。儘管病人沒有表現出明顯症狀，體內仍存在梅毒螺旋菌，對身體組織和器官形成損害。這可能影響神經系統，出現輕微的症狀，如頭痛、嘔吐和視乳頭水腫等，並可能再次發生皮疹及黏膜病灶，導致復發性梅毒。
- 晚期梅毒
- 通常在感染後3至7年，傳染性較低，主要表現為「梅毒腫」，影響皮膚、上表皮組織及骨骼肌肉。此外，還包括「心臟血管性梅毒」，主要病變為主動脈炎、冠狀動脈狹窄和動脈瘤等。再者，「神經性梅毒」可引發腦性、周邊神經及腦脊髓的損害，甚至導致全身癱瘓。
- 先天性梅毒
- 先天性梅毒不是遺傳性疾病，而是由母親透過垂直途徑感染嬰兒。最早的臨床症狀包括出現水疱，通常在手掌和足底可見，也可能在新生兒出生時存在。其他症狀包括老年樣面容、皮膚色素沉著、梅毒性禿髮、梅毒性甲床炎和黏膜斑疹，以及疼痛難忍的梅毒性假麻痺，輕觸便可引起嬰兒大哭。
梅毒潛伏期
梅毒的潛伏期為10至90天，通常約3週。傳染期方面，一般來說，早期感染的傳染性最強，尤其是第一期和第二期梅毒。隨著病程的進展，傳染性逐漸減弱。接受適當的青黴素治療後，病患的傳染性可在24至48小時內下降。
李夢萍說明，梅毒感染原因包括無套性行為、對性對象背景不熟悉、個人衛生習慣不佳，免疫力不好也可能增加風險，與愛滋病的感染原因極為相似。
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疾管署擴大24歲以下免費梅毒快篩（全台79家機構）
為了提高篩檢的可及性並及早斷絕傳播鏈，疾管署宣佈2026年大幅提升篩檢能力。除了現有的104家匿名愛滋篩檢服務醫療單位，針對24歲（含）以下的年輕族群及學生，將推出「免費梅毒快速篩檢服務」，擴大至79家醫療機構，較之前的18家大幅增加。
該項服務預計可為1萬人次提供篩檢，民眾只需在30分鐘內便可得到結果。如初篩結果顯示陽性，政府將補助當次就醫的部分費用及掛號費，協助民眾儘快轉介確診並接受抗生素治療，以便及早控制病情，防止病情惡化。
輕忽治療、預防恐導致「乒乓感染」
詹珮君提醒，若忽視性病未及早治療，女性容易出現性器官組織沾黏、發炎及慢性腹痛等狀況，男性則可能發生泌尿道結構上的變化。此外，部分個案出現重複感染情形，代表風險行為持續存在，若未同步治療性伴侶，極易造成伴侶間相互傳染「乒乓感染」，導致感染反覆發生。
部分受感染的人可能沒有特定或明顯病徵，這也是梅毒難以早期發現的原因之一。李夢萍建議，想了解是否感染一生至少應進行一次愛滋病及性病篩檢。定期篩檢不僅能保護自己，也能避免無意間傳染給性伴侶，是性健康管理的重要環節。
避免防疫黑數、污名化
李夢萍表示，愛滋病防治面臨的挑戰是那些不認為自己有感染風險、不篩檢的黑數，包括自認單純的異性戀男性、女性。防疫宣導過度集中於同志、性工作者、毒癮者等特定族群，忽略了只要有不安全性行為任何人都面臨同樣風險的事實，導致篩檢率低形成防疫缺口。
疾管署署長羅一鈞也指出，目前仍有約8%的愛滋感染者不知道自己感染，這些人集中在較年輕的族群。這群人可能因為自認風險低而不去篩檢，或是因為害怕、污名化等心理因素而逃避檢測，成為防疫工作中最難觸及的一群。如何讓這些潛在感染者願意主動篩檢，也是未來防疫的重要任務。
預防性病關鍵「黃金鐵三角」
疾管署也提醒，只要曾有不安全性行為，包括陰道交、口交或肛交，未戴保險套就有感染風險。預防關鍵在於全程正確使用保險套，並搭配水性潤滑液。無論性傾向、性別或年齡，只要有性行為就應該做好防護措施，這也是保護自己與伴侶的基本責任。
如有需要，可利用全國14家醫院提供的性傳染病匿名諮詢服務，或透過網路訂購愛滋自我篩檢試劑，落實定期篩檢保護自己也保護伴侶。此外，衛生局也提供免費愛滋篩檢服務、家用自我檢測試劑等，皆能在不暴露身分的情況下完成檢查，降低民眾因擔心隱私而不敢篩檢的心理障礙。
李夢萍也特別強調，篩檢不應該只是高風險族群的事，任何有性行為的人都應該將性病篩檢視為健康管理的一部分。定期篩檢、安全性行為、了解性伴侶的健康狀況，三者缺一不可。只有打破對性病的污名化認知，讓篩檢成為常態化的健康行為，才能真正有效控制性傳染病的傳播，保障全民的性健康。
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參考資料：
