一名60多歲的男子每天早餐喜歡吃牛肉湯，後來因為胃食道逆流就診，結果檢查出息肉，最終確診罹患大腸癌。台灣的大腸癌發生率每年快速上升，已分別居於癌症發生率和死亡率的第二和第三名。紅肉被世界衛生組織（WHO）列為2A類致癌物，究竟紅肉真的這麼可怕，完全不能吃嗎？醫師建議，若想補充蛋白質，應優先選擇白肉和植物性蛋白；如果想吃紅肉，最好每週限制在「這個量」以內較安全。
愛吃紅肉導致大腸癌？
肝膽腸胃科醫師陳炳誠於節目《醫師好辣》中分享一名60多歲患者，雖有三高問題，但一直都控制良好，直至某次胃食道逆流回診，起初不太願意接受大腸鏡檢查，所以先做糞便潛血檢查。結果檢查呈現陽性，醫師立刻安排他進行大腸鏡檢查，結果發現有顆2.5公分的息肉，切片化驗後確認罹患大腸癌。所幸發現得早，該病患也聽從醫囑，逐步減少紅肉的攝取量。
陳炳誠醫師指出，紅肉中含有的血紅素鐵、特殊糖分子等，在氧化過程中會產生自由基，進而破壞細胞裡的DNA，使新生的黏膜組織不正常，腺瘤型息肉到最後可能演變成大腸癌，因此不建議過量攝取紅肉。 過去研究指出，每天吃100克以上的紅肉（約6片火鍋肉片的量），罹患大腸癌的機率就會增加17%。所以，食用標準是每天不超過100克，一個星期總量低於500克，才能降低罹癌風險。
紅肉與大腸癌有關？醫：能少吃就少吃
營養醫學博士劉博仁醫師也曾分享，有一名患者因罹患大腸癌第三期，手術後又併發肝臟轉移。這名病患告訴醫師，罹患大腸癌應該與自己喜歡吃肉有關，尤其是他特別愛牛排、牛肉麵。此外，他也喜歡吃培根、香腸等加工肉品。
劉博仁醫師表示，動物性蛋白最大的疑慮來自於2015年WHO將加工肉品（如培根、香腸、臘肉、熱狗等）列為一級致癌物；而未加工紅肉（如牛肉、豬肉、羊肉、馬肉等）則被列為二A級可能致癌物。
醫師分析，紅肉與腫瘤的關聯可能源於其成分，如血紅素（heme）、亞硝胺（nitrosamine）、多環芳香烴（PAHs）及異環胺（HCAs）等。特別是血紅素中的鐵可引發較高的自由基反應，這可能與細胞癌變有關。此外，紅肉中的過多油脂會促進膽酸的分泌，膽酸在腸道中的壞菌作用下會轉變為致癌的次級膽酸，因此這也是紅肉可能導致癌症的其中一個機制。
劉博仁醫師表示，姑且不論流行病後調查的準確性，紅肉能少吃就少吃。至少要避免加工肉品，紅肉的攝取量也應限制在每週500克以內，平均每天不超過一個手掌大小。
大腸癌初期無症狀，警惕4大徵兆
大腸癌初期可能無明顯症狀，劉博仁醫師指出，隨著病情進展，可能出現4種徵兆，需多加注意：
- 糞便帶血或顏色異常：如糞便呈黑色或帶有鮮紅色血液。
- 排便習慣改變：如腹瀉、便秘或排便不乾淨的感覺。
- 腹部不適：如腹痛、腹脹或腹部有腫塊。
- 體重減輕與疲倦：無明顯原因的體重減輕或持續疲倦。
飲食預防大腸癌：蔬菜水果的重要
此外，劉博仁醫師建議，每天一定要吃至少5份蔬菜及最多2份水果。因為蔬菜含有可溶性及非可溶性纖維，這些纖維能增加糞便體積，促進腸道內容物快速移動，藉此降低紅肉中致癌物與大腸黏膜接觸的時間，並能增加腸內良好的菌相，幫助代謝致癌物質。
若想要補充蛋白質，或有在接受放療需要補充紅肉的癌友，醫師建議可以優先補充雞蛋、白肉，像是去皮雞肉、中小型深海魚、蝦肉等，加上足量的豆類穀類等植物蛋白。如果這樣的飲食方式可以維持血紅素及白血球，那就可以不必吃紅肉。除非化療結束後，血紅素降到10以下或白血球降到3000以下，那就再吃一些紅肉來補充也可以。
國健署3生活方式，預防與早期發現大腸癌
為了因應國人大腸癌高盛行率，國健署建議平時維持以下三種生活方式，預防並早期發現大腸癌：
- 良好飲食習慣：多吃蔬果，少吃肉類及高油脂食物。
- 規律運動：養成每天運動的習慣。
- 定期篩檢：大腸癌多發生於50歲以後，所以50歲以上民眾應每1-2年接受糞便潛血檢查。若有個人或家族息肉症、大腸癌病史的民眾，建議直接進行大腸鏡檢查，且檢查年齡也應提早。
糞便潛血檢測：降低大腸癌死亡率有效工具
目前，政府為降低國人癌症發生率及死亡率，今年放寬癌症篩檢年齡補助，包括大腸癌、肺癌、乳癌、子宮頸癌，以及人類乳突病毒(HPV)檢測服務，希望能藉此在2030年達到癌症標準化死亡率減少三分之一的目標。
台灣研究顯示，每2年做1次糞便潛血檢查，可以降低大腸癌死亡率35%。目前補助擴大至45-74歲民眾，或是40-44歲有家族史(父母、子女、兄弟姐妹經診斷為大腸癌者)，每2年1次糞便潛血檢查補助400元。
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參考資料：
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