女打醫美喪命疑「牛奶針」釀禍！7種人舒眠麻醉要警覺，麻醉醫學會2招自保

2024-12-09

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一名49歲女性本月7日於台北市中山區某醫美診所進行醫美療程，過程施打俗稱「 牛奶針 」的舒眠麻醉以降低疼痛感，卻引發血氧濃度不穩反應，緊急送醫後搶救不治。不僅在醫美，現在許多牙科療程及無痛胃鏡檢查也會使用這種麻醉方式。究竟牛奶針是什麼？它又有哪些風險呢？麻醉醫學會教你2招保命自救法！

電波打出人命？恐「牛奶針」釀禍

據悉，這名女性於本月7日前往台北市中山區南京東路上的連鎖醫美診所，接受肉毒桿菌、音波拉皮及電波拉皮等醫美療程。在手術室內，除了主刀的吳姓醫師外，還有一名護理師在場。療程期間，使用牛奶針進行靜脈麻醉。然而，這名女性在麻醉後疑似出現血氧濃度過低的情況，導致呼吸困難，最終送醫搶救仍不治。

牛奶針是什麼？

據食藥署指出，「牛奶針」實際上是指曾使流行天王麥可·傑克森喪命的「丙泊酚」（Propofol），又名異丙酚。這種藥物的外觀呈乳白色，因此被稱為「牛奶針」。丙泊酚是一種具有醫療用途的麻醉劑，通常以靜脈注射的方式用於全身麻醉，或在人工呼吸器病患、局部外科手術及侵入性檢查中作為鎮靜劑使用。

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國際巨星麥可·傑克森過去就是注射「牛奶針」，想提升睡眠品質最後卻不幸身亡，就連韓國人氣男星劉亞仁、何正宇都曾經被爆出因過度注射牛奶針遭檢方羈押。

牛奶針3個致命性

食藥署進一步指出，施用丙泊酚針劑後，可能會導致心跳減緩、呼吸抑制等情況，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構中使用，且必須由專業醫師進行給藥。在使用過程中，必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，以避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。

牛奶針列第四集毒品、管制藥物

為了防止丙泊酚的濫用及意外事件的發生，行政院於104年將丙泊酚列為第四級管制藥品及第四級毒品。根據食藥署的統計，自列管以來，全國使用丙泊酚的機構數量由104年的1,149家增至106年的1,746家（約增長1.5倍）。其中，診所的增幅最為顯著，從104年的703家增至106年的1,122家（約增長1.6倍），而在診所中，牙醫診所的增幅最大。

舒眠麻醉可自主呼吸所以很安全？

現今許多醫美、牙科診所，甚至在健康檢查中進行的胃鏡檢查，都提供使用牛奶針進行「舒眠麻醉」的選項。許多診所表示，在舒眠麻醉的過程中，患者全程保持自主呼吸，因此相較於全身麻醉，這種方式被認為更為安全。對此，麻醉專科醫師李佳霖在社群媒體上指出，麻醉學中並不存在「舒眠麻醉」這一術語，實際上它是指未插管的鎮靜麻醉，透過全靜脈注射的方式施用麻醉藥物，這實際上屬於「全身麻醉」。

牛奶針風險可能高於全身麻醉

雖然不需插管可以降低術後噁心、嘔吐及插管後喉嚨不適等情況，但從維持呼吸道的角度來看，舒眠麻醉相較於插管的全身麻醉，可能會更具風險。

李佳霖醫師進一步解釋，麻醉後若病人的舌頭向後倒或下巴後縮，則在未插管的情況下，更容易發生呼吸道阻塞，導致缺氧。一旦出現缺氧情況，幾分鐘內可能會影響到生命安全。因此，這種麻醉方式在藥劑量的調控上不僅需要更加謹慎，還必須兼顧病患呼吸道的暢通。

台灣麻醉醫學會理事、中山醫學大學附設醫院麻醉科醫師廖文進在接受訪問時表示，全身麻醉會使全身肌肉放鬆，因此需要額外插入呼吸管以協助患者呼吸；而舒眠麻醉則允許患者維持自身的呼吸功能。

廖文進醫師指出，為了維持自主呼吸，施用舒眠麻醉藥物必須非常精確。因為在輕度、中度和重度睡眠之間的界線有時並不明顯，若不慎讓患者進入重度睡眠，可能會導致呼吸變慢，甚至嚴重到停止呼吸，進而引發缺氧的情況。

牛奶針使用7類人需注意

哪些人需要特別注意？廖文進醫師指出，若有高血壓、糖尿病、氣喘等慢性病史的人，應該提前告知醫師。此外，過敏性體質也可能在用藥過程中引發過敏反應。如果曾經中風或心肌梗塞，麻醉過程中同樣存在復發的風險。

此外，患有呼吸中止症候群的患者在麻醉過程中也可能出現呼吸問題，因此這類患者屬於高風險族群。如果有需要，應提前告知主治醫師和麻醉醫師，以便他們評估手術或療程的風險。

過去沒問題這次卻出意外？醫：每一次都是獨立風險

仁愛長庚合作聯盟醫院疼痛治療中心的醫師溫永銳表示，有些人認為過去接受麻醉時沒有出現問題，未來也應該不會有任何困難。然而，醫師強調「每一次麻醉都是獨立的風險」，即使前99次都沒有問題，也不代表第100次就不會發生意外。

近年來，醫美、牙科及大腸鏡等檢查，經常採用靜脈麻醉或舒眠麻醉。溫永銳醫師提醒，雖然舒眠麻醉常被形容為「像是睡著一樣」，聽起來似乎很舒適且無害，但這畢竟並非自然的睡眠，而是身體在藥物控制下的狀態。

如此一來，切勿因為過去麻醉經驗良好而掉以輕心。在進行手術前，除了要了解執刀醫師的身份外，務必確認是否有專職的麻醉醫師在場。此外，還應有麻醉專科護理師協助，並確保有生理監視器即時監控麻醉過程中的各項生命體徵，以確保手術的安全性。

特管法：這8類手術都需麻醉醫師在場

許多人質疑此次事件的主刀醫師為何能自行施行牛奶針。根據衛生福利部《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管法）第29條的規定，醫療機構在進行特定美容醫學手術時，無論是全身麻醉或非全身性麻醉的靜脈注射麻醉，均需有專任或兼任的麻醉專科醫師全程在場，並且必須在手術過程中親自執行麻醉業務。如果執行輕度或中度靜脈麻醉，除了主刀醫師外，還需有另一位受過麻醉訓練的醫師在場。

特管法特定美容醫學手術

臉部削骨：整形外科、耳鼻喉科、口腔顎面外科、眼科、神經外科及骨科。
臉部以外其他部位削骨：整形外科、骨科。
中臉部、全臉部拉皮（full face lift）：整形外科、耳鼻喉科、口腔顎面外科、眼科、皮膚科、骨科及外科。
抽脂：單次脂肪抽出量達一千五百毫升或單次脂肪及體液總抽出量達五千毫升：整形外科、皮膚科、外科及婦產科。
腹部整形：整形外科、婦產科、外科及皮膚科。
鼻整形：耳鼻喉科、口腔顎面外科、皮膚科、外科及整形外科。
義乳植入之乳房整形：整形外科及外科。
全身拉皮手術：整形外科。

有麻醉就需要麻醉專科醫師

因此，李佳霖醫師也再次強調，只要接受麻醉，應當都需要麻醉專科醫師全程在場確保手術過程中的安全。尤其現在診所中的麻醉環境參差不齊，許多診所依然沒有聘請麻醉科醫師在場執行麻醉。而這樣的狀況不止醫美診所，包含腸胃科診所、健檢中心的無通腸胃鏡、婦產科診所、牙科診所等都是。

台灣麻醉醫學會理事長余黃平提供2種民眾自保辨識有無麻醉醫師的方式，並再次強調在麻醉醫學中沒有所謂「舒眠麻醉」一詞，這種話術容易讓人輕忽麻醉風險。

牛奶針、舒眠麻醉勿掉以輕心，2招自救保命

手術同意書看清：一般手術通常會需要簽署手術同意書與麻醉同意書，可注意下方是否有「麻醉醫師簽名」字眼，若僅標示「醫師簽名」或「某某某醫師」，甚至動刀醫師與麻醉醫師是同一個人，可能都有疑慮。
確認麻醉專科醫師：進行手術前一定會看到麻醉醫師，可詢問「請問您是麻醉醫師嗎？」、「請問您的麻醉專科醫師編號是多少？」若有支支吾吾、說不出口的情形，或許應該提高警覺。

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