台灣氣候潮濕，濕度較高，環境中的空氣可能含有黴菌。國內約有20%的人患有鼻竇炎，而黴菌性鼻竇炎則佔其中約10%，約有50萬人左右。醫師提醒，若鼻子經常聞到異味，且鼻竇炎症狀持續不癒，應提高警覺，可能是鼻腔受到黴菌感染。
鼻子聞到魚腥味？小心鼻竇已經「發霉」
耳鼻喉科醫師陳亮宇在臉書分享，一名病患來看診時自述鼻屎聞起來很臭，且擤鼻涕時甚至會有黑黑的東西跑出。並表示去一般診所看診，醫師都說看起來沒有特別的問題，也沒有黃鼻涕的狀況。陳亮宇醫師以內視鏡幫該病患檢查，發現鼻腔內有一大坨黴菌球（Fungal ball），並將黴菌球挖出後，病患的鼻子就不會發臭了。
而耳鼻喉科醫師陳世璽也表示，有名50多歲女性患者，鼻涕倒流、右側臉部有悶塞感長達3個月，服用抗生素都無法完全治癒，且鼻腔會飄出一股「腳臭味」，讓該病患相當困擾。經鼻竇電腦斷層檢查，發現這名病患右側鼻竇被巨大黴菌球塞爆，最後經手術小心翼翼夾、沖、吸，取出了整桌的黴菌球。
鼻腔為何會發霉？醫揭台灣潮濕氣候是元兇
陳世璽醫師指出，黴菌性鼻竇炎是由黴菌感染鼻竇造成的鼻竇炎，簡單來說就是鼻竇內發黴。台灣屬海島型氣候、濕度較高，環境中的空氣都可能含有黴菌。一般情況下，人體吸入的黴菌可以被鼻腔與免疫系統清除，但當鼻腔清潔功能不佳或免疫系統失調時，就會引起鼻腔內的黴菌作怪，引發黴菌性鼻竇炎。
黴菌性鼻竇炎3大類型與症狀
黴菌性鼻竇炎的症狀也會因宿主的免疫狀況而產生很大的落差。陳世璽醫師表示，可分為「非侵襲性」與「侵襲性」，當宿主免疫健全，多半只有局部的鼻竇症狀；宿主免疫差時，除了鼻竇感染，也會影響鄰近的眼睛或顱內，恐致嚴重併發症，甚至有死亡風險。
台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出，鼻竇黴菌球是黴菌性鼻竇炎的一種，多半為單側，最常發生於上頜竇（鼻腔外側），其次是蝶竇（鼻腔上部）。而最常見的黴菌菌種為麴菌（Aspergillus species），病患多數免疫功能正常，手術清除為根治的最佳方式，且內視鏡鼻竇手術也是安全有效的治療方式，預後相當良好。
有這些症狀鼻子恐怕已發霉
朱峻緯醫師表示，因鼻竇炎症狀與感冒類似，患者通常不易發覺。但是，鼻竇炎持續的時間較長，鼻涕較濃、呈黃色，可能會伴隨鼻水倒流、顏面悶脹、頭痛、口臭等症狀。除了病毒及細菌感染、空氣污染、過敏等會引起鼻竇炎，黴菌感染也是原因之一，且黴菌性鼻竇炎其實並不少見。
耳鼻喉科醫師曾鴻鉦也撰文指出，美國梅約診所的研究發現，有高達96%的慢性鼻竇炎患者的鼻竇沖洗液中可能發現黴菌。此外，澳洲的研究也顯示，在92%的慢性鼻竇炎患者身上可以發現黴菌。
黴菌性鼻竇炎3大類型與症狀
根據曾鴻鉦和亞東紀念醫院的衛教資料，黴菌性鼻竇炎可以分為三種類型，其中侵襲性黴菌炎雖然較少見，但其致死率較高：
- 非侵襲性黴菌性鼻竇炎：多數民眾罹患此類型，且免疫功能正常者也可能會得到該疾病。麴菌是最常見的致病菌。症狀包括單側鼻塞、鼻水倒流、鼻腔散發臭味（魚腥味）、頭痛、鼻涕帶有血絲等。
- 黴菌性鼻竇炎：通常已侵犯到上顎竇，症狀與一般鼻竇炎類似，手術去除為最佳治療方式。
- 侵襲性黴菌性鼻竇炎：病程發展速度快，通常需要緊急手術，同時併用抗黴菌藥物靜脈注射。有時還會侵蝕篩竇與眼球中間的骨頭，進而侵犯到眼球，引起一些眼部症狀。
養成3習慣增強免疫力防感染
台北慈濟醫院耳鼻喉科主任黃同村指出，由於鼻竇炎常常與過敏或流感相伴，為增強免疫力並預防上呼吸道感染，黃同村醫師建議大家應該養成以下3個好習慣：
- 多運動，維持規律的生活，以提高抵抗力。
- 對於容易感冒或長期患有鼻炎的人，應特別注意營養和保暖。
- 注意個人衛生，勤洗手並佩戴口罩。
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參考資料：
- 台北市立聯合醫院醫訊179期
- 他鼻屎超臭！ 醫挖出「一大坨黴菌球」
- 她一直聞到腳臭味！醫拖出「發霉老屎塊」擺滿桌：被塞爆了
- 鼻子充滿魚腥味，竟是鼻子長滿黴菌球！2類人注意提升免疫力避黴菌侵眼、腦
- 世鴻耳鼻喉科診所
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