幽門桿菌治療後竟罹胃癌二期！醫警「9成胃癌有關」未追蹤風險增6倍，5招自保遠離胃癌

2025-07-15

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一名40多歲的男子因胃潰瘍及幽門桿菌感染接受治療後，未定期回診追蹤，結果在兩年後發生癌變，並確診為第二期胃癌。醫師提醒，台灣每年有超過4,000人罹患胃癌，其中約90%與幽門桿菌感染有關，而世界衛生組織（WHO）已將幽門桿菌列為一級致癌因子。那麼，幽門桿菌究竟是什麼？為什麼它會致癌？外科醫師指出，若感染幽門桿菌後不積極治療，未來罹患胃癌的機率將比一般人高出六倍。

幽門桿菌治療後未追蹤，兩年後竟罹胃癌

胃癌是台灣十大癌症之一，國健署統計，每年超過4,000人罹患胃癌，其中高達九成的胃癌與「幽門螺旋桿菌感染」有關。世界衛生組織（WHO）更將幽門桿菌列為「第一級致癌因子」，與吸菸、石棉並列，代表確定會致癌。

外科醫師陳榮堅分享，曾有一名40多歲男性因胃部不適就診，檢查發現有胃潰瘍及幽門桿菌感染。雖然接受了第一次除菌療法，症狀改善後便沒有持續回診。兩年後，因胃痛、頭暈再次就醫，檢查發現原本的潰瘍部位已發生癌變，確診胃癌第二期。醫師提醒，治療後應定期回診追蹤胃部及幽門桿菌狀況，以免耽誤病情，而這個案例凸顯了幽門桿菌治療後「定期追蹤」的重要性。

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幽門螺旋桿菌是什麼？為何會致癌？

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是一種能在強酸性胃環境中生存的細菌，感染後可能是導致消化性潰瘍的常見原因。中國醫藥大學附設醫院的衛教資料指出，感染幽門螺旋桿菌，有些人不會出現不適症狀，有些人則可能因胃酸分泌過多而併發幽門部胃炎及十二指腸潰瘍。

另外，也有部分患者感染幽門螺旋桿菌後會發生慢性胃炎，進而增加罹患胃癌的風險。若能根除幽門螺旋桿菌，潰瘍復發的機率可從原本的50%降低至10%。

胃癌與幽門桿菌高度相關

陳堅榮醫師指出，世界衛生組織已將幽門螺旋桿菌列為第一級致癌因子，因此一旦確診感染幽門螺旋桿菌，應積極治療並定期追蹤，以降低未來罹患胃癌的機率。根據疾管署衛教資訊，感染幽門螺旋桿菌可能引發以下問題：

胃癌風險增高6倍
90%的患者可能會有慢性胃炎
10%可能發生胃潰瘍
10%可能發生十二指腸潰瘍
1-4%可能發生胃癌

幽門桿菌怎麼傳染？同住家人易「互相傳染」

陳堅榮醫師表示，幽門桿菌的傳染途徑主要是經由唾液及糞便傳染，或是飲用被感染的水源。有些人感染幽門桿菌後不一定會出現明顯症狀，但若未接受治療，感染會大幅提高未來罹患胃癌的機率。

傳染途徑主要透過：

唾液（共食、共用餐具）
飲用被污染的水源
糞口途徑

家人間互相感染是常見原因，建議全家一起檢查及治療。陳堅榮醫師指出，家人間互相傳染是容易被忽略的幽門桿菌感染原因。建議民眾若確診幽門桿菌並接受治療時，也應關心同住家人是否有相關腸胃道症狀。若有症狀，建議一併接受殺菌療程，才能有效防止家族的反覆交互感染。

幽門桿菌的治療方法有哪些？

陳堅榮醫師表示，幽門桿菌常見的治療是採用「三合一療法」，並在治療完成4週後再做呼氣試驗，以確認是否除菌成功。此外，國健署衛教資訊也指出，一旦篩檢出幽門桿菌陽性，目前第一線治療建議使用四合一療法，若治療未成功可採取第二線治療，包括鉍劑四合一療法或含levofloxacin三合一或四合一療法等。

至於該使用哪種療法，建議由專業醫師評估，因為須考量病患有無藥物過敏，以及該地區的抗生素抗藥性盛行率等。

治療後一定要追蹤！確保除菌成功與預防癌變

治療 4 週後需進行「幽門桿菌呼氣試驗」以確認是否成功除菌
若未成功，應進行抗藥性檢測並調整療法
建議至少每年檢查一次胃部，以預防癌前病變

如何知道是否有感染幽門桿菌？

如何得知自己是否有感染幽門桿菌？檢驗方式可以分為「侵入法」及「非侵入法」：

侵入法：通過內視鏡切片進行快速尿素酶測試或組織學檢查，以確認是否感染幽門桿菌，並可進行細菌培養以了解其對抗生素的抗藥性。
非侵入法：主要有以下三種方法
- 1. 碳十三尿素呼氣試驗：這是醫院中最常用的檢測幽門桿菌的方式。病人攝取含碳十三的尿素，若細菌存在，其尿素酶會將尿素轉化為氨和二氧化碳，透過測量病人呼出的碳十三含量，可以判定幽門桿菌的存在。
- 2. 血清抗體測定法：通過抽血分析血清中是否有幽門桿菌抗體。如果檢測到抗體，則表示病人在過去曾經感染過或者目前仍在感染幽門桿菌。因此臨床上難以僅依此方法確認是否為帶菌者，通常需要配合其他檢查來做診斷。
- 3. 糞便抗原測定法：利用酵素免疫分析法檢測糞便中的幽門桿菌抗原，此方法因只需收集糞便，簡單又安全。

國健署「保胃5招」預防胃癌，遠離胃癌

幽門螺旋桿菌是台灣人罹患胃癌的主要原因之一。即使沒有症狀，也務必檢查與治療，並定期追蹤。消除幽門螺旋桿菌可以減少胃癌發生機率，國健署呼籲民眾平時可以做到「保胃5招」來保衛健康，遠離胃癌。

健康飲食：應避免食用醃製、煙燻及生食食品，需多攝取新鮮蔬菜和水果，參考「我的餐盤」的飲食指南。
良好生活習慣：要避免共用杯子和餐具，養成使用公筷和母匙的習慣。
規律運動：每週至少進行3次運動，每次至少20分鐘，心跳率應達到最大心跳率的60%以上，活動中稍微流汗並感到有些喘但不過於困難。（最大心跳率計算公式：220－年齡）
遠離菸檳酒：拒絕香煙和檳榔，少喝酒，以維持長久健康。
及時檢查：若感到腸胃不適，應及早就醫；若有胃癌家族病史的個體，應定期進行健康檢查。

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參考資料：

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