高膽固醇 對愛吃美食的台灣人來說幾乎是全民課題，若飲食不節制可能導致膽固醇過高和高血脂等疾病，甚至膽固醇突然升高可能是肝癌的徵兆。醫生指出，某些食物隱藏著膽固醇的危險，連咖啡都有可能成為膽固醇過高的原因之一！醫師公開5類超刮油食物，降低壞膽固醇，降低高血脂症風險。
全台1/4高血脂，脂肪、血脂、膽固醇先搞懂
全台灣約有500萬人有高血脂問題，將近台灣1/4的人都有相關健康困擾。肝膽腸胃科醫師錢政弘表示，近年發現臨床上有高血脂問題的病患越來越多。高血脂我們一般會直覺想到的是脂肪過多，錢政弘醫師指出，首先要先釐清脂肪、血脂是什麼：
- 脂肪：三酸甘油酯，例如豬皮98%以上都是三酸甘油酯，膽固醇占不到1%
- 脂肪肝：同樣是三酸甘油酯
- 高血脂：指三酸甘油酯或膽固醇，其中一個過高，都可以稱為高血脂症
根據三軍總醫院衛教資料，血脂就是指血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯。當人體血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯的濃度高於正常值，就稱為高血脂症。
膽固醇正常值
血液中的總膽固醇(非禁食)的理想濃度為<200mg/dl，血液中的三酸甘油酯在禁食12小時的理想濃度則是<150mg/dl，其中一項或兩者皆超過正常值，就可以稱為高血脂症。
好壞膽固醇
而血脂肪必須經特殊蛋白結合成脂蛋白，才能溶在血中進入血液循環，運輸至各個器官及組織。根據臺大醫院衛教資料，血液中的脂蛋白中有2種要特別注意，就是我們俗稱的壞膽固醇與好膽固醇。
- 壞膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，是粥狀動脈硬化的危險因子。
- 好膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，也被稱為血管清道夫，可促進新陳代謝，同時也是粥狀動脈硬化的保護因子。
| 項目 | 數值 (mg/dl) | |
|---|---|---|
| 一般成人 | 心血管或糖尿病病人 | |
| 總膽固醇(TC) | <200 | <160 |
| 三酸甘油酯(TG) | <150 | <150 |
| 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) | <130 | <100 |
| 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) | 男性> 40 、女性> 50 | |
膽固醇飆高恐是肝癌警訊？
錢政弘醫師分享，曾有一位病患因血壓變高而就醫，後來發現除了高血壓之外，身體總膽固醇突然飆高到287mg/dl，但這名病患本身並未曾有過三高問題。經過3位醫師開立降血壓藥物、降膽固醇藥物治療，都未獲得改善。 最後，這名病患因出現胃食道逆流、食慾變差問題轉診由錢政弘醫師看診，沒想到卻檢查出這名病患有15公分的肝腫瘤，罹患肝癌，後來因治療不易，在不到一個月後就離世。 為什麼膽固醇與肝癌有關？錢政弘醫師指出，身體中的膽固醇是由肝臟製造合成的。肝臟有一個酵素會合成體內的膽固醇，若合成的酵素有異常活化的現象，膽固醇突然增加，就很可能是肝癌的可能。所以，如果膽固醇原先正常，卻突然有異常上升，就可能要小心肝癌的風險。
10種膽固醇較高的食物
身體中80%的膽固醇是由肝臟製造，其餘20%則是透過飲食攝取到。這樣是不是吃進去的東西其實沒那麼重要？錢政弘醫師表示，飲食仍然很重要，就像是考試時20分也可能是及格與否的關鍵點。而高油脂的食物、甜食都可能會導致體內的總膽固醇大量增加。錢政弘醫師也提供10種膽固醇較高的食物清單：
- 豬腦：2075mg/dl(每100g)
- 鹹蛋黃：1891mg/dl(每100g)
- 鵪鶉鐵蛋：1575mg/dl(每100g)
- 加工油魚卵：1267mg/dl(每100g)
- 小捲干：939mg/dl(每100g)
- 蝦米：645mg/dl(每100g)
- 雞睪丸：578mg/dl(每100g)
- 荷包蛋：434mg/dl(每100g)
- 豬肝：390 mg/dl(每100g)
- 茶葉蛋：390 mg/dl(每100g)
雞蛋吃太多膽固醇過高？醫師1招破解
其中，雞蛋與膽固醇的關係一直以來都眾說紛紜，有些人認為一天可以吃3顆，有些人則認為一天只能吃1顆雞蛋。對此，錢政弘醫師分享了一個醫學案例，有一名80歲老先生每天都吃25顆水煮蛋，且長達15年定期檢驗都發現他的膽固醇是正常值。但這是因為這位老先生腸道吸收膽固醇的能力較差，且肝臟代謝膽固醇的能力是一般人的兩倍多。
錢政弘醫師建議，如果不確定自己一天能吃幾顆蛋，或有疑慮的話，可以吃蛋一個月後去檢測體內的膽固醇來檢視，如果有上升的話就適當調整吃蛋的量。
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小心這5隱藏高膽固醇地雷食物！
錢政弘醫師也補充5個隱藏高膽固醇的食物，其中奶油的膽固醇含量比牛油、一般肉類高出3倍，且許多食物如麵包、甜點，甚至許多餐點都會添加奶油。像是奶油蛋糕、起司蛋糕的膽固醇含量是滷肉飯的2倍。所以如果有膽固醇過高的問題，可以盡量避開這些食物：提拉米蘇、奶油、起司蛋糕、巧達濃湯、鮮奶油。
咖啡也中！戒掉3食物狂降壞膽固醇
有些人或許會納悶，自己不太吃油炸物、蛋糕甜點等高油脂食物，膽固醇卻居高不下。其實，有些食物隱藏著高膽固醇，雖然外表看起來不油膩，甚至有些人天天喝的咖啡都中標！
- 高果糖：錢政弘醫師表示，高果糖會促進體內的膽固醇合成，包括含糖飲料、水果都算。果糖在肝臟會代謝成乙酰輔酶A，它是合成膽固醇的原料。所以，當我們吃下大量的果糖時，肝臟就會被迫制造較多的膽固醇、三酸甘油酯，然後儲存形成脂肪肝，或是堆積在周邊脂肪組織，變成遊泳圈。
- 義式濃縮咖啡：咖啡豆經過義式濃縮機器的高壓沖煮方式來萃取出濃縮咖啡液，而咖啡的濃韻香氣來自上面浮著一層金黃色油脂(Crema)，其中就含有膽固醇。錢政弘醫師指出，如果每天喝3杯以上義式咖啡，體內的膽固醇就可能會增加，建議可以適量飲用，或是喝前可以先過濾那層油脂，甚至可以改喝手沖咖啡。
- 奶精：奶精是加工的植物油，因為是反式脂肪，所以會促進肝臟合成膽固醇。
降血脂必學：醫推5類「超刮油」食物甩掉高血脂！
如果想要降膽固醇，錢政弘醫師推薦5類天然食物:
- 植物性蛋白質：如無糖豆漿、豆腐等。
- 不飽和脂肪酸、植物固醇：杏仁、核桃、榛果等堅果類。不飽和脂肪酸可以降低體內膽固醇的合成，並幫助脂肪燃燒，進而降低膽固醇、三酸甘油酯。
- 水溶性纖維：蘋果、燕麥、車前子、奇亞籽等。奇亞籽吸水力特別強，可以吸收18倍水分，並幫助腸胃蠕動，更能吸附膽固醇及油脂，讓身體吸收少一點。
- 植物性單元不飽和脂肪酸：酪梨油、亞麻籽油、橄欖油等好的植物性油脂。這類植物性油脂也同樣含有三酸甘油酯，但像是橄欖油可以幫助減少膽固醇的合成，並讓體內脂肪組織分解、燃燒掉，進而降低血脂。
- Omega-3：多元不飽和脂肪酸，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚等。
參考資料：
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