陳文茜罹「黑色素癌第四期」醫警：長這5種痣要多留意，做1件事就能防皮膚癌

2024-12-16

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資深媒體人陳文茜日前透露她的肺腺癌復發，隨後在社群平台上表示，經過切片檢查後發現實際上是「黑色素癌」，且已達到第4期並擴散至多個器官。不過，她也慶幸未擴散至腦部。醫師指出，過去黑色素瘤的治療成功率不到10%，但有五個徵兆可供自我檢測。隨著標靶治療和免疫藥物的進步，現今已能延長生存期，因此不必過於悲觀。如何預防皮膚癌？醫師指出做到1件事就可以！

原以為肺腺癌復發，切片竟是皮膚癌

陳文茜自2019年被診斷出肺腺癌以來，經歷了多次重大手術及併發症，包括敗血症、腦部疾病和蜂窩性組織炎等。由於病情持續，她長期服用類固醇。在美國醫師的建議下進行進一步檢查，結果發現疑似肺腺癌復發。

在準備接受治療時，一位醫師提醒她，可能有千分之一的機會並非癌症。由於病情擴散過快，情況不符合常理，陳文茜最終決定接受切片手術。化驗結果顯示，她確診罹患惡性「黑色素癌」，且已經進入第4期。

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黑色素瘤是什麼？

黑色素瘤是一種皮膚癌，其發生率及形式與人種有關。根據台灣癌症防治網的衛教資訊，白種人的黑色素瘤發生率高於黃種人，且好發位置也有所不同。白種人主要發生在常日曬的部位，而黃種人則以四肢末端為主，特別是在手掌和腳掌上更為常見。

黑色素瘤分4類型

惡性黑色素瘤：常見於陽光曝曬的部位。
表淺散播型黑色素瘤：此類黑色素瘤在西方人中較為常見，可能出現在全身各個部位。男性通常多見於頭頸部，而女性則較易發生於下肢。
結節型黑色素瘤：可發生於身體的各個部位，且多見於較年輕的年齡層。
指端黑色素瘤：在東方人中最為常見，通常發生於手部、足底及指端下緣。

黑色素瘤也可能出現在指甲和黏膜上。當它發生在指甲時，有時會以深色線條的形式表現，這可能看起來像是指甲受到撞擊而出現的瘀青，因此容易被忽視。

罕見死亡率卻極高，長5種痣要留意

對此，馬偕紀念醫院皮膚科資深主治醫師吳育弘表示，雖然黑色素瘤在台灣皮膚癌中僅佔約7%，但其轉移性極強，惡性程度高，且對化療和放射治療的反應有限，因此死亡率相當高。

台大醫院皮膚科主任蔡呈芳曾在節目中提到，每個人身上都有一些痣。雖然99%以上的痣都是良性的，但有5種痣是最危險的，務必儘速治療。究竟該如何分辨身上長的痣是一般痣還是有可能是黑色素瘤呢？

黑色素瘤五大原則自我檢測

Asymmetry（不對稱性）：良性的痣通常呈圓形或卵圓形，並且上下左右對稱。如果色素斑點在上下或左右方向上不對稱，則需考慮是否存在惡性變化。若將痣劃上十字，並將其切分為上下和左右兩部分，若發現上下或左右不對稱，則應引起注意。
Border（邊緣）：若邊緣規則、圓滑且完整，且分界清晰，通常為良性痣。若邊緣不規則或有凸出、不圓滑，甚至呈現鋸齒狀改變的斑點，或邊緣模糊、不光滑，則可能為惡性黑色素瘤。
Color（顏色）：良性的痣大多顏色均勻，可能呈現黑色光亮或淺灰色。若痣的顏色深淺不一、參差不齊，則可能為惡性。若原本的痣出現顏色變化，也應提高警覺。
Diameter（大小）：痣越大，發生惡性變化的機會越高。一般可用6毫米作為區分標準，若痣的直徑超過6毫米或在短時間內急劇增大，務必請皮膚科醫師進行檢查。
Evolving（改變）：有些痣在出生時就已存在，隨著成長而變大；而有些痣則是在成年後才出現。對於那些快速隆起或原本扁平的斑點突然變得凸起的情況，大小、顏色及形狀改變都有可能存在潛在問題，需特別留意。

蔡呈芳醫師強調，惡性黑色素瘤若未能在第一時間內發現和治療，一旦發生淋巴結或系統性轉移，死亡率將顯著提高，因此必須特別留意。

哪些人較容易罹患黑色素瘤？

台中榮總醫院皮膚科主任陳怡如醫師表示，黑色素瘤在台灣及亞洲的盛行率極低，因此不必過度擔心或恐慌。除非有皮膚癌的家族史，或生活及工作環境中容易接觸到紫外線或放射線，否則應多加注意身體及皮膚是否有異常變化。

近年治療率進展

長庚醫院皮膚科醫師盧俊瑋指出，15年前，由於對化療和放射治療的反應不佳，黑色素瘤的治療成功率不到10%。然而，近年來治療技術有了顯著進展，約有30%至40%的患者對免疫治療產生良好反應。有些患者能夠找到突變基因，因此可以使用相應的標靶藥物，這使得生存期明顯延長。儘管如此，患者仍不應過於緊張或喪失信心。