逆流性食道炎患者越來越多?這可能與一個意想不到的地方，也就是幽門螺旋桿菌感染率下降有關。醫師指出，隨著市售嬰兒食品普及(父母不再咀嚼後餵食)、給排水系統完善、除菌治療納入健保給付等等，幽門螺旋桿菌感染率大幅下降，但清除細菌後胃酸分泌變活躍，反倒讓逆流性食道炎更容易發生。除了幽門螺旋桿菌，肥胖與駝背也是逆流性食道炎的重要成因，腹部脂肪增加腹腔壓力擠壓胃部、偏好高油脂飲食與酒精、容易併發食道裂孔疝氣。駝背則因增加腹壓擠壓胃部、仰躺時胃位置高於食道導致逆流物難回流，在中高齡女性特別常見且與骨質疏鬆相關。醫師提醒，某些工作的前傾姿勢、提重物時力量集中腹部，都會讓腹壓升高增加胃酸逆流風險，因此除菌後更需注意避免飲食過量、吃太快、調整睡姿等生活習慣，才能有效預防逆流性食道炎發生。
逆流性食道炎患者增加，和幽門螺旋桿菌感染率下降有關？
兩者之間可能存在關聯。
由於胃液含有胃酸，胃部長期處於強酸狀態，過去醫界曾認為胃部是無菌的，沒有細菌能在胃裡生存。但在一九八○年代後期發現幽門螺旋桿菌（又稱幽門桿菌）後，這個觀念被徹底推翻。後續研究也證實，幽門螺旋桿菌是引發胃炎、胃潰瘍以及胃癌的原因之一。
幽門螺旋桿菌的主要感染途徑有兩種：一是家庭成員間的口對口傳染，二是在給排水系統尚不完善的時代，喝到被污染的飲用水。近年來，隨著市售嬰兒食品的普及，父母將食物咀嚼後再餵食嬰兒的習慣幾乎消失，加上給排水系統更完善，使得幽門螺旋桿菌的感染率大幅下降。
此外，針對胃潰瘍和慢性胃炎患者的幽門螺旋桿菌除菌治療，已納入國民健康保險的給付，這也讓更多人願意接受治療。（註1）
儘管幽門螺旋桿菌與多種胃部疾病有關，但它對預防逆流性食道炎反而有幫助。正因為如此，在進行幽門螺旋桿菌的治療後，罹患逆流性食道炎的人反而變多了。
在除菌治療前，胃壁黏膜因幽門螺旋桿菌受損，導致胃酸分泌量減少，即使胃酸逆流到食道，其酸度也不會太高，因此很難引起發炎。但是，治療後胃酸分泌變得活躍，就有可能引發逆流性食道炎。
事實上，曾有報告指出，逆流性食道炎患者的幽門螺旋桿菌感染率比健康的人低，而且相較於輕度患者，重度患者的感染率更低。
從這些現象可以看出，逆流性食道炎患者數量的增加，可能與幽門螺旋桿菌感染者數量的減少有關。
（三輪洋人）
註：在台灣，幽門螺旋桿菌除菌治療同樣已納入國民健康保險給付，近年給付條件已逐步放寬，讓更多人可及時接受治療。
如果幽門螺旋桿菌除菌會造成逆流性食道炎，是不是不要除菌比較好？
並非如此。雖然清除幽門螺旋桿菌可能會讓逆流性食道炎更容易發生，但大多數情況下都是輕度的（參考Q 13）。
此外，除菌後引起的逆流性食道炎，不只是因為胃酸分泌增加，也可能與生活習慣改善導致體重增加，或是除菌治療本身對身體造成的變化有關。
更重要的是，如果忽視幽門螺旋桿菌而不治療，很可能會引發胃癌。胃癌，在日本是癌症死亡率中排名第三的可怕疾病（註１），而逆流性食道炎幾乎不會致命。因此，從風險評估的角度來看，清除幽門螺旋桿菌絕對是值得的。
不過，在完成除菌治療後，仍需注意生活習慣，盡量預防逆流性食道炎的發生。例如，應避免飲食過量或吃太快（參考Q 108），並留意睡覺姿勢（參考Q 123），以減少胃酸逆流的機會。（三輪洋人）
註：台灣癌症死亡率排名，根據衛生福利部2024年的統計，胃癌位列第8。
為什麼肥胖也會引起逆流性食道炎？
肥胖者的特徵之一，就是腹部凸出。當腹部周圍堆積較厚的脂肪，會導致腹腔壓力增加，使胃長時間處於受擠壓的狀態。
用餐之後，下食道括約肌原本就會短暫放鬆，如果此時胃部受到嚴重擠壓，下食道括約肌就會變得更為鬆弛。一旦括約肌鬆弛，大量的胃酸及胃內容物就更容易逆流到食道，引起逆流性食道炎。
此外，不少肥胖者通常偏好高油脂的飲食，並且喜歡飲用酒精類飲料。這樣的飲食習慣，也被認為是肥胖者容易罹患逆流性食道炎的原因之一。
另一個重要的原因，則是肥胖與食道裂孔疝氣的發生有關（參考Q 18）。
（三輪洋人）
駝背也會引發逆流性食道炎嗎？
駝背這個姿勢會增加腹部壓力，擠壓到胃部，使得胃酸更容易逆流。而且駝背的人若是仰躺睡覺，由於睡眠時胃部的位置高於食道，逆流到食道的內容物難以回流至胃中，會長時間停留在食道，因此更容易引發逆流性食道炎。
事實上，逆流性食道炎在中高年齡女性中特別常見，很大一部分原因與骨質疏鬆症造成的駝背有關。
另外，做園藝工作時，身體前傾的姿勢也會導致腹壓升高，與駝背的情形相似，同樣容易引發逆流性食道炎，需要特別注意。還有，提重物或搬運行李時，若將力量集中在腹部，也會讓腹壓升高，增加胃酸逆流的風險。
（三輪洋人）
本文摘自
《為什麼我會胃食道逆流？要怎樣才可以痊癒？：5大名醫提供最完整的專業解說，指導飲食與生活調整祕訣》
日本5大名醫 三輪洋人、 中田浩二、 二神生爾、 井上晴洋、 島田英昭 / 新自然主義
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