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6大 藥物不良反應 您知道幾種?

「藥物不良反應」(Adverse drug reactions, ADR),顧名思義是服用藥物後,對人體所產稱的不良反應。但衛福部食藥署的定義非常嚴謹,是根據國際醫藥法規協和會(ICH)與世界衛生組織(WHO)對不良反應的定義,並反映台灣民情訂出不良反應的定義是:『基於證據、或是可能的因果關係,而判定在任何劑量下,對藥品所產生之有害的、非蓄意的個別反應。』

而大部分的人看到「藥物不良反應」(Adverse drug reactions, ADR)時,通常馬上就會在腦海內聯想到「副作用」(side effects)這三個字,實際上除了副作用以外,藥物的不良反應還包括,毒性反應(toxic reaction)、過敏反應(allergic reaction)、後遺效應(after effect)、(secondary effect)、特異質反應(idiosyncratic reaction)總共6大類別。

6大藥物不良反應

1.藥物副作用(side effects):藥物是為了治病而調配的,除了可以針對病灶產生治療的功效,也可能會對身體其他部位的健康器官,產生不良或危害的作用和服藥治療及對疾病產生防治效果無關。例如:鎮靜劑可作為安眠藥及抗癲癇的藥物,若有人使用鎮靜劑作為抗癲癇藥物,則藥物所產生的嗜睡即為副作用。但如果服用鎮靜劑是為了幫助睡眠,則藥物所引發的抽搐作用即為副作用。此外,副作用是藥物對人體固有的反應,並會隨著劑量的增加而增強,無可避免

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2.毒性反應(toxic reaction):藥物的毒性反應,通常可能與所用藥物的劑量和持續時間有關,因為藥物若在人體內累積太多時,會影起比較嚴重的傷害,而且傷害一旦造成時,通常已經是難逆轉或嚴重的狀態了。但所幸大部分的毒性反應是可預知的,所以在用藥前,可以事先預防和避免。

3.過敏反應(allergic reaction):藥物的過敏反應大多都是不可預期的,這和藥物劑量也毫無關係。藥物過敏的機制和花粉症及蕁麻疹比較類似,皆屬於人體免疫反應的問題,和個人體質、是否有罹患其他疾病及使用藥物的種類特性有關,所以若對某種藥物過敏時,只要接觸到微小劑量,就會引發過敏反應。此外,藥物過敏發生的時間也不太固定,有時患者可能會在服藥後馬上出現過敏反應,有時又要延遲數天、數週才會出現過敏反應!

4.後遺效應(after effect):是指停藥後,患者血液中藥物濃度雖已降至療效濃度以下,但殘存在體內的藥物仍還有一定的藥理效應。後遺效應的時間長短通常視藥物而定,像某些體質的人,在長期大量服用甘草的後遺效應,是發生低血鉀,高血壓,浮腫等問題;而服用苦寒藥物後所產生的食欲不振,胃腸不適等,很快就會恢復了則為短期的後遺效應。

5.繼發效應(secondary effect):這是指藥物除了治療作用以外,還對人體產生了後續一些作用,而產生新的問題。例如:長期使用抗生素治療以後,會引起腸道的菌相改變,腸道內有很多的會被益生菌抑制或殺死,而一些對藥物不敏感的細菌或真菌大量繁殖,引起了感染。

6.特異質反應(idiosyncratic reaction):有少數人相對於一般人的體質,對於某些藥物的反應作用特別敏感,稱為特異體質。這些人對於藥物反應的程度和劑量成正比,而且所呈現的反應也可能和一般人不一樣。對藥物會產生特異質反應和免疫反應的機制不同,目前推測可能和家族基因遺傳有關聯。

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