疥瘡 一名70歲男子近三個月飽受全身性紅疹與劇烈搔癢困擾，尤其夜晚症狀加劇，影響睡眠與生活品質。雖然使用市售濕疹藥膏，但始終未見改善。進一步就醫檢查後，醫師在其指縫與手腕發現脫屑、紅疹及典型「蟲隧道」，最終確診為「結痂型疥瘡感染」，身上可能帶有上千隻疥蟲。此外，患者同住家人也陸續出現類似症狀，顯示疥瘡的高傳染性不可忽視。
疥瘡是什麼？從癢疹到潛在神經危機
疥瘡是由人疥蟎（human itch mite, Sarcoptes scabiei var. hominis）引起的皮膚寄生蟲病，透過皮膚密切接觸傳播，常在家庭、長照機構、監獄、軍營等群聚場所具有爆發風險。
台北榮總皮膚部主治醫師馬聖翔指出，疥蟎寄生於皮膚角質層，雌蟲會每天產卵並在皮膚表面形成隧道。人疥蟎生活史包括卵、幼蟲、若蟲、成蟲等4階段。感染初期症狀常延遲2至6週出現，屬延遲型過敏反應，因此即使尚未發病，患者已具傳染力。
郭綜合醫院皮膚科主治醫師劉貴中也說明，疥蟎並不會跳躍或飛行，而是每日在皮膚表層爬行數毫米。人體會對疥蟎的體液、卵與排泄物產生強烈過敏反應，引發劇癢與紅疹，尤其夜間惡化，嚴重影響睡眠。
疥蟎會寄生在皮膚表層，螯肢和足爪在角質層內鑿出隧道以產卵，這些隧道會在皮膚表面形成灰白色或與皮膚相近的線條，特別是在皮膚的皺摺和柔軟部位，例如手指間、腳趾縫、肩胛骨、手腕、手肘、腋下、腰部、乳頭、陰莖和臀部等，通常不會出現在面部。不過，嬰幼兒感染時有可能出現在頭部、臉部、頸部、手掌或腳底。
疥瘡傳染方式：
- 疥瘡通常是因長時間直接接觸患者的皮膚而感染，尤其是性伴侶及家人或同住者等親密接觸者。
- 疥瘡患者身上的疥蟎可能會掉落在衣服、床鋪、傢俱上，因此接觸患者使用過的衣物、毛巾或床鋪也可能間接感染疥瘡，尤其是挪威疥的傳染力較強，較容易發生間接傳染。
結痂型疥瘡：年長與免疫低下者高風險
馬聖翔醫師指出，典型疥瘡患者身上約僅有10至15隻疥蟲，病灶集中在皮膚皺褶處或皮膚較柔軟的區域，如手腕、指縫、腋下、腹部、臀部與生殖器等部位，頭頸部則較少受到侵犯。
然而，在免疫力低下、年長或感覺功能不良者身上，可能發展成結痂型疥瘡，皮膚表面堆積厚痂，蟲體數量可達上千隻，傳染力極強，須嚴格隔離並積極治療。劉貴中醫師也補充，這類患者往往搔癢感不明顯，容易延誤就醫，導致機構內群聚感染。
疥瘡治療：全面對抗、避免再感染
治療方面，馬聖翔醫師表示，以使用滅疥藥物為主。而患者的貼身衣物、床單、毛巾都需以60°C以上熱水浸泡 10 分鐘後清洗，或高溫烘乾處理；若無法高溫清潔，建議密封置放一週。所有密切接觸者，即便尚未出現症狀，也應接受預防性治療，避免交叉感染與再感染。
疥瘡可能提升帕金森氏症風險
然而，疥瘡不僅會引起皮膚搔癢、紅疹等症狀，還可能與神經退行性疾病相關。光妍皮膚科診所院長、中國醫藥大學兼任助理教授蔡高頌醫師與中國醫藥大學神經部呂明桂主任共同發表於《Pharmaceuticals》期刊與第25屆世界皮膚大會的研究指出，老年人罹患疥瘡可能會增加罹患帕金森氏症的風險。
- 分析超過37,000名疥瘡患者與對照組，進行長達18年的追蹤，發現感染疥瘡者罹患帕金森氏症的風險高出1.49倍。
- 若患者接受積極治療，罹病風險有望降低達40%。
- 疥瘡雖是皮膚感染，卻可能透過慢性發炎機制或睡眠中斷等因素，對中樞神經系統造成長期影響。
蔡高頌醫師指出，儘管疥瘡是一種傳染性皮膚病，主要影響皮膚健康及造成公共衛生防治議題，但這項研究顯示，疥瘡可能會對神經系統產生長期影響。這讓我們開始思考皮膚炎症與神經退行性疾病之間的潛在關聯，未來仍需更多機制性研究深入探討其病理基礎。
醫師提醒：4症狀要警覺疥瘡感染
劉貴中醫師強調，若近期曾接觸長照機構、醫療院所、監所、學校等群聚場所，出現下列情況，應儘早就醫檢查：
- 夜間癢感明顯、紅疹反覆難癒
- 一般濕疹藥物治療無效
- 同住親友有類似症狀
- 紅疹集中於皮膚皺褶處，如手指間、腋下、腰部、外陰部等
疥瘡防治不容忽視 早診斷、早治療、防群聚
疥瘡不僅造成強烈不適、影響生活，還具有高度傳染力與長潛伏期。若未妥善處理，將導致家庭或機構中快速擴散。更重要的是，新研究顯示其對神經系統可能產生深遠影響，需正視其潛在健康風險。
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參考資料：
- 衛生福利部疾病管制署
- 7旬翁「結痂型疥瘡」 全家感染
- 疥瘡傳染力強 治療後還會皮膚癢！這種疥瘡有上萬隻蟲在爬 3招避免疥蟲上身
- 皮膚搔癢不止、同住家人也出現紅疹！小心「疥瘡」找上門
- 老年人罹疥瘡增帕金森氏症風險 新研究揭示潛在連結
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