一名50多歲男子日前在飯局上大量食用生魚片及烏賊，數日後出現頭暈、上腹痛、心悸，甚至排出黑便的症狀。就醫檢查發現，其血紅素由14降至10，顯示有貧血現象。胃鏡檢查顯示胃潰瘍及幽門螺旋桿菌感染，並發現一條長約2公分、具有蠕動的寄生蟲。醫師研判為海獸胃線蟲感染，並指出大眾普遍誤以為食用芥末、大蒜等可預防此病，實際上並無效，選擇食用特定類型的產品才是關鍵！
吃生魚片取出2公分海獸胃線蟲
上述案例除了檢查出貧血、胃潰瘍、胃幽門桿菌感染，更意外從胃鏡照出一條2公分長，如冬粉狀的不明物體於賁門附近微微蠕動。胃腸肝膽科醫師林裕鈞判斷為「海獸胃線蟲感染」，並使用器械夾出。經過病理檢驗確定後，使用潰瘍藥物並進行幽門桿菌根除療法，最終達到改善和痊癒的效果。
林裕鈞醫師指出，海獸胃線蟲（Anisakiasis）感染通常不會有明顯感覺，大多數病例是在胃鏡檢查中意外被發現。據統計，若出現症狀，通常會在進食後的48小時內發作，這也使得該症狀與急性腸胃炎的區分困難。當寄生蟲攻擊腸胃道黏膜時，可能會引起腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉，以及糞便中帶血或黏液的情況，並有輕微發燒的風險，偶爾還會出現過敏反應，如紅疹、發癢。
海獸胃線蟲感染症狀與風險
值得注意的是，醫師指出，任何尚未完全煮熟的食物都可能存在寄生蟲風險。許多人會詢問是否應將魚肉煮熟後再食用，從而避免生魚片。林裕鈞醫師強調，只要了解海獸胃線蟲的生長過程，其實無需過度緊張。人類並非此寄生蟲的主要宿主，在人體內無法產卵繁殖，幾天後便會死亡。即使出現症狀，通常在2至3週內也會自行痊癒，持續數月以上的情況非常少見。此外，海獸胃線蟲並不像鉤蟲、蛔蟲及絛蟲等人畜共通的寄生蟲那樣會在人體內生長繁殖。
芥末殺菌驅蟲？醫師揭曉真相
許多人吃生魚片時，都會配上芥末，除了嗆鼻的快感，也讓人覺得安心，因為許多人認為芥末有殺菌的功能。對此，林裕鈞醫師指出，無論是芥末、醋、薑、大蒜、辣椒等食材，都無法將蟲體殺滅，也沒有殺菌的效果。
如果重視安全，淡水養殖的海產帶有蟲體、蟲卵的機會相較海水漁獲低。衛福部食藥署資料也指出，冷凍處理可以殺死蟲體，提供生食之魚、烏賊等海產業者，也應以-35°C以下低溫冷凍15小時以上，或-20°C冷凍7天以上，藉此降低寄生蟲感染風險。
食用生海鮮等水產品時，有較高風險攝入「海獸胃線蟲」（Anisakis）等寄生蟲。這類寄生蟲如果經過-20°C冷凍處理，或以80°C以上高溫烹調，就會被殺死。因此，只要避免食用生食，便能大幅降低腹瀉風險。
此外，目前無論是醫院或市面上的藥局，尚未有經研究證實有效的驅蟲藥物，治療方式仍以內視鏡夾取為主要手段。
嗆辣不一定是芥末！山葵、辣根大不同
網紅醫師蒼藍鴿（吳其穎）也曾於個人頻道分享，日文中的哇沙米（わさび）實際上是指山葵，由山葵莖部研磨成漿狀物，是傳統日本壽司店使用的。而現在，多數餐廳和超市出售的哇沙米產品或哇沙米粉，其實是用「辣根」製作而成，因為它們也擁有類似的刺鼻味道。
山葵和辣根的嗆辣感源自其含有的「異硫氫酸鹽」，某些研究已證明這種成分能抑制細菌增長。這意味著如果將生魚片蘸上哇沙米，細菌的繁殖速度可能會減緩。然而，如果生魚片上本身已有大量細菌，使用哇沙米後原有的細菌仍然會存在，只是增長速度會減慢。為了避免因吃生魚片而引起肚子不適，單靠哇沙米並不充分。關鍵在於生魚片的鮮度，如果處理或保存不當，仍可能攝入細菌，從而引發腹瀉或嘔吐。
選擇優質商家、新鮮度才是預防腸胃炎關鍵
國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能表示，在享用生魚片和海鮮壽司時，其實不需要過於擔心寄生蟲問題，反而應更加關注餐廳的衛生條件。大多數生魚片都相當新鮮，但在運送、保存和處理過程中如果遭到污染，則可能導致腸胃炎。
楊瑞能醫師指出，由於台灣位於海邊，當地魚類和海鮮一般不會有問題，反而腸胃炎的集體感染可能是由不當儲存環境造成，例如冷藏溫度不夠低或使用的刀具帶有細菌，進而污染魚肉。楊瑞能建議，想要享用生魚片的話，最好選擇口碑良好的商家，並在品嚐美食前，檢查周邊環境的衛生狀況、魚肉的冷藏溫度以及廚師的衣著是否整潔並佩戴口罩。如果是自己購買海鮮回家料理，務必充分加熱後再進食。
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