丹麥藥廠諾和諾德公布新一代瘦瘦針減重候選藥物Amycretin第二期臨床試驗結果，注射劑型最高可減重14.5%,口服劑型亦達10.1%，同時有近九成患者血糖控制達標。然而，隨著減重藥物市場持續火熱，醫師特別提醒，瘦瘦針並非「一針搞定」的萬靈丹，不當使用可能導致蛋白質攝取不足、肌肉流失，甚至引發快速復胖的溜溜球效應。更有民眾反映出現視力模糊、掉髮等副作用，醫師呼籲民眾務必在專業醫師評估與監督下使用，且有5族群絕不能使用，民眾也切勿自行購買來路不明的水貨或殘劑，以免危及健康。
諾和諾德新藥Amycretin雙重荷爾蒙機制減重達14.5%
丹麥藥廠諾和諾德（Novo Nordisk）於11月26日公布新一代減重候選藥物「Amycretin」第二期臨床試驗結果。據外媒報導，這是該藥物首次在第二型糖尿病患者中進行評估，結果顯示無論是注射或口服形式，都能有效幫助患者減輕體重並降低血糖。該藥物有望成為諾和諾德現有明星減重藥物Wegovy(週纖達)與Ozempic(胰妥讚)的接班人。
Amycretin是一種同時作用於GLP-1和胰淀素（Amylin）受體的單分子促效劑，可每週一次皮下注射或每日一次口服給藥。與現有減重藥物主要模擬腸道荷爾蒙GLP-1抑制食慾不同，Amycretin額外結合了由胰臟分泌的胰淀素荷爾蒙，這種荷爾蒙同樣具有調節食慾的功能。諾和諾德表示，第二期數據進一步驗證了Amycretin具備成為同類最佳藥物的潛力。
這項臨床試驗招募448名第二型糖尿病患者，評估每週一次皮下注射Amycretin和每日一次口服Amycretin相較於安慰劑的療效、安全性和藥物反應等。試驗結果顯示，在減重效果方面，接受皮下注射劑型的患者體重減輕幅度最高達14.5%，安慰劑組則為2.6%。口服劑型方面，服用Amycretin藥丸的患者體重減輕幅度最高達10.1%，安慰劑組僅為2.5%。
| 藥物 | 機制 | 劑型 | 減重幅度（最高） |
| Amycretin | GLP-1 + 胰淀素 | 注射 | 14.5% |
| Amycretin | GLP-1 + 胰淀素 | 口服 | 10.1% |
血糖控制方面同樣表現出色，根據公司的數據，接受注射治療的患者中，有89.1%達到了糖尿病「控制良好」的標準；而接受口服治療的患者中，則有77.6%達到了這一標準。
安全性方面，試驗中皮下注射和口服Amycretin顯示安全且耐受性良好的特性，與其他腸泌素和胰淀素類療法一致。最常見的不良事件為腸胃道反應，且絕大多數為輕度至中度。諾和諾德規劃於2026年針對成人第二型糖尿病患者展開Amycretin的第三期臨床試驗計畫。
瘦瘦針非萬靈丹，錯誤使用恐致肌肉流失與復胖
儘管瘦瘦針、瘦瘦筆近期在網路討論度很高，似乎減重成果都相當良好，醫師仍提醒使用這類藥物需謹慎。減重醫師蕭捷健指出，許多人抱怨瘦瘦針越打越沒效，其實是因為使用方式不當。當劑量過高導致食慾完全被壓制時，蛋白質攝取會嚴重不足。根據蛋白質槓桿學說，此時會讓身體以為正處於營養不良危機，為了生存反而會增加食慾，逼迫尋找高熱量食物。
蕭捷健醫師強調，使用瘦瘦針有兩個底線，需要多加注意：
瘦瘦針使用守則1：劑量不要過高
使用瘦瘦針需要的是剛剛好的抑制而非完全厭食，身體仍須攝取足夠的營養。
瘦瘦針使用守則2：守住肌肉的營養底線
千萬不要用很大劑量，讓自己什麼都吃不下。減重越快，蛋白質需求也越多。當每週體重降幅達1.5%，就需要高達體重2倍的蛋白質，同時也要維持基本的碳水化合物和脂肪攝取（每公斤體重1g）。
蕭捷健醫師表示，在最低有效劑量下並搭配足夠營養，副作用也會比較少，身體不會反撲。醫師也提醒，正確使用才能成功、有效減重。不當的使用方式，只會讓你體驗一次史上最快的「溜溜球效應」。
不同廠牌瘦瘦針有何不同？
瘦瘦針並不是「一針搞定」的解決方案！選擇合適的藥物並結合合理的飲食，才是健康減重的關鍵。市場上有不同的瘦瘦針這類藥物，蕭捷健醫師指出常見的瘦瘦針有：
- 猛健樂（Mounjaro）：其主要成分是Tirzepatide，為雙效腸泌素，能同時影響GIP和GLP-1受體，幫助抑制食慾和延緩胃排空，顯著減少腰圍並改善降血糖效果。施打頻率為每週一次。
- 週纖達（Wegovy）、善達纖（Saxenda）：以Semaglutide為主要成分，作為GLP-1促進劑，能增加飽足感並減少食慾，促進減重。週纖達適合12至18歲的青少年進行體重管理，具有保護心血管的功能，每週施打一次；而善達纖則為每日施打一次。
這些藥物必須在醫師處方下使用，禁止自行購買施打，這點十分重要。對於有甲狀腺髓質癌病史或第二型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2）患者，不可使用；孕婦、哺乳期婦女、計劃懷孕者或有嚴重腸胃道疾病及胰臟炎病史者亦不建議施打。此外，根據個人體質可能出現的副作用包括噁心、嘔吐及腹瀉等。若停藥後未能保持健康飲食及作息，復胖的風險仍然存在。
施打猛健樂視力模糊、掉髮等副作用引關注
近期有民眾反映使用減重藥物猛健樂後出現副作用。一名從事美容業的女性分享，使用猛健樂後雙眼彷彿被蒙上一層薄紗，視線始終無法清晰，戴上隱形眼鏡後情況更加惡化。起初一週出現3次，後來變成整天都處於眼霧狀態。即使已經停藥，仍感覺視力並未完全恢復。此外，她也出現肌肉痠痛，甚至有肌肉萎縮的感覺。
也有網友在社群平台上分享使用猛健樂後掉髮嚴重，更形容是這輩子頭髮最稀疏的時候，髮縫變得前所未有的寬，許多民眾紛紛留言表示有類似經驗。
對此，臺安醫院內分泌暨新陳代謝科主任林毅欣醫師指出，糖尿病患使用猛健樂會讓血糖下降，可能出現短期視力變化，但若非糖尿病患減肥，醫師可能會評估眼中風風險。臨床上確實有看到極少數案例在使用這類藥物後出現神經缺氧、缺血等眼中風症狀，美國食藥署也對此提出警語，但這些副作用並非藥物常見的併發症。
至於使用猛健樂後掉髮，林毅欣醫師認為與藥物本身不一定有直接關聯，較有可能是在減重過程中因食量大幅減少，導致營養攝取不足所引發的現象，同時也可能伴隨皮膚狀況變差的情形。
5族群絕對不能使用，2族群需密切注意
瘦瘦針並非適合每個人使用。新竹初日診所院長、家醫暨減重專科醫師魏士航醫師提醒，並非每個人都適合施打這類藥物。這類藥物的確可以在短期內改變體重，但如果身體沒有明顯的代謝失衡，使用藥物反而可能是繞了個彎。當身體的代謝出現問題，這意味著它已經處於受損狀態，此時積極用藥是為了幫助身體從發炎、血糖波動或脂肪過度堆積中恢復。
在臨床上，每個人對瘦瘦針的反應差異很大，約10%到20%的使用者屬於非反應者，也就是他們的體重下降不到5%。因此，瘦瘦針並不保證一定能減重。如果僅依賴藥物而不改變生活方式，雖然初期可能會有減重效果，但隨著身體適應，基礎代謝率會下降，容易導致體重停滯甚至反彈。
有5種絕對不能使用的族群，包括：
- 對腸泌素類藥物成分過敏者
- 懷孕女性
- 哺乳中的女性
- 甲狀腺髓樣癌症患者
- 多發性內分泌瘤第二型家族史者
此外，有胰臟炎病史、膽結石、嚴重胃食道逆流或胃排空延遲患者，以及腎功能不佳、容易脫水、長期嘔吐的病人，屬於須密切注意或避免使用的高風險族群，都建議由醫師評估後再決定是否使用。
| 瘦瘦針絕對禁用族群 | 瘦瘦針須密切注意（高風險）族群 |
| 對藥物成分過敏者 | 胰臟炎病史 |
| 懷孕/哺乳中女性 | 膽結石患者 |
| 甲狀腺髓樣癌患者 | 嚴重胃食道逆流 |
| 多發性內分泌瘤第二型家族史者 | 腎功能不佳或易脫水者 |
水貨、殘劑超危險！瘦瘦針務必經專業醫師評估施打
也因為猛健樂等瘦瘦針太過熱門，坊間出現水貨針劑或殘劑販售，甚至有些人透過網路、代購等方式購買。魏士航醫師表示，從醫師角度來看，這是非常高風險的行為。
這些針劑多半來源不明，無法確認是否經過正規通路進口，有可能是境外藥品、醫療廢棄物，甚至是假藥。藥品保存需要冷鏈控管，只要中間一段運輸溫度沒控制好，藥效就可能失真，甚至變質。
而殘劑更危險，魏士航醫師說，殘劑通常是別人打剩的針或拆封後再分裝的藥液，完全沒有無菌保證，也無法確認濃度是否被稀釋或混入其他成分。若注射器或針頭重複使用，更可能導致B型肝炎、C型肝炎或HIV感染。
魏士航醫師提醒，要真正得到藥物的好處而非副作用或後遺症，最關鍵是一定要經過合格、具備減重專業的醫師評估與指導來使用。醫師會根據病人的體重、體脂、代謝數據與健康狀況，開立合適的藥物與劑量，並進行完整的飲食與生活衛教。
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參考資料：
- Novo Nordisk phase 2 trial with amycretin reports significant weight loss and HbA1c reduction in type 2 diabetes
- 瘦瘦針藥廠新藥「amycretin」中期試驗 注射減重14％、口服達 10％
- 蕭捷健醫師臉書粉絲專頁
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