換吃「低鈉富鉀鹽」降中風、心臟病風險！研究：每年多救296萬性命

許多人習慣將「吃太鹹」與「高血壓」畫上等號，只要健檢時血壓是正常的，吃點鹹無傷大雅。然而，血壓正常並不代表可以忽略鈉攝取量。研究指出，過量攝取鈉不僅與血壓升高及心血管疾病風險有關，也可能影響免疫反應與發炎機制，而鹽巴是烹調最常用的調味料，醫師卻指出，不宜將鹽分視為引發全身發炎的單一的「總開關」。

近年部分大型研究顯示，以「低鈉富鉀鹽」取代普通食鹽，有助於降低部分族群的中風及心血管事件風險。不過，低鈉富鉀鹽並非人人適用，尤其是慢性腎臟病患者、血鉀偏高者，以及使用可能使血鉀升高藥物的人，應先由醫療專業人員評估，以免增加高血鉀風險。本篇整合神經內科鄭淳予醫師、家醫科陳欣湄醫師與高健診所腎臟科醫療團隊的衛教資訊，帶您了解換鹽可能帶來的健康效益，以及使用前應注意的風險。

跨國研究推估：改用「低鈉富鉀鹽」，全球每年或可挽救296萬條生命

神經內科鄭淳予醫師引述一項由澳洲喬治全球健康研究院與美國約翰霍普金斯大學等團隊共同完成、發表於《Nature Health》的研究。該研究分析全球193國家與地區、約46億名成人的數據，透過模型推估，若將模型中的一般食鹽（100%氯化鈉）全面替換為「低鈉富鉀鹽」（75%氯化鈉 ＋ 25%氯化鉀），預期可降低心血管疾病與相關死亡風險。

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模型推估的主要健康效益：

• 減少全球死亡人數：每年可能減少296萬例因腦中風、心臟病及慢性腎臟病所致的死亡。
• 減少新增病例：每年可能預防1017萬例新發心血管疾病，其中包括減少198萬例腦中風，另可能會減少116萬例中風死亡。
• 台灣的預估效益：台灣亦納入研究估算，若全面推廣換鹽，估計每年可挽救7800條生命，相當於心腦血管疾病與腎臟病死亡總人數的16.5%。

此外，2021年發表於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）、約2萬人參與的大型研究顯示，換用低鈉富鉀鹽可使中風的相對風險降低14%，整體死亡的相對風險降低 12%。而2025年發表於《JAMA Cardiology》的研究也顯示，低鈉富鉀鹽有助於降低曾中風患者的中風復發風險，其中腦出血復發的相對風險降低約30%。

此項研究主持教授Bruce Neal指出，現代人的飲食普遍存在「高鈉低鉀」的失衡現象，是高血壓及心血管疾病的重要風險因素之一。改用低鈉富鉀鹽可在維持鹹味的同時，增加鉀攝取並減少鈉攝取。不過，低鈉富鉀鹽並非人人適用！像是腎功能不全、有高血鉀，或正在使用可能升高血鉀藥物的人，都應先諮詢醫師，且換鹽後仍須控制整體鹽分攝取。

高鹽飲食可能影響發炎反應！醫警：關節腫痛與6隱藏高鈉食物有關

除了血壓控制，家醫科陳欣湄醫師也分享一個臨床個案，一名30多歲女性長期反覆出現關節腫痛，卻未查明原因，問診後發現她的飲食口味「極度偏鹹」。不過，單一個案不足以證明高鹽飲食是關節腫痛的原因。陳欣湄醫師指出，鹽分對身體的影響不只與血壓有關。2023年一篇整合性回顧指出，攝取過量鹽分可能使免疫反應偏向「促發炎」狀態：

• 影響SGK1訊號路徑：2013年《Nature》刊登的研究指出，高鹽環境可能透過SGK1相關機制，促進與發炎反應有關的Th17細胞分化。
• 影響過敏相關免疫反應：2019年德國研究發現，高鹽環境可能影響與過敏相關的Th2免疫反應。不過，這不代表高鹽飲食必然引起過敏、關節腫痛，或導致類風濕性關節炎等自體免疫疾病惡化。

留意日常6大隱藏高鈉食物

許多人認為烹調時少放鹽就足夠，卻忽略加工食品、醬料與外食中的鈉。實際含量仍須依產品標示、份量與烹調方式判斷：

1. 加工肉品：香腸、培根、熱狗、肉鬆、貢丸。
2. 火鍋料與加工豆製品：魚丸、甜不辣、蟹肉棒、百頁豆腐。
3. 泡麵類：部分產品每包鈉含量可達1200～2800mg，實際攝取量取決於產品、調味包用量與喝湯量。
4. 調味醬料：蠔油、沙茶醬、番茄醬、XO醬。
5. 街頭小吃：滷味、鹹酥雞。
6. 吃起來不鹹的麵包：白吐司、台式甜麵包。

低鈉鹽不一定適合腎臟病友！腎臟科醫提醒：使用前應先評估高血鉀風險

低鈉富鉀鹽有助於減少鈉攝取，但並非適合所有高血壓患者。高健診所腎臟科醫療團隊特別提醒，慢性腎臟病患者若未經評估就改用低鈉富鉀鹽，可能引發高血鉀症，嚴重時危及生命。

部分市售低鈉鹽會以「氯化鉀（KCl）」取代部分氯化鈉，以維持鹹味；薄鹽醬油是否添加氯化鉀，則須查看產品成分標示。健康的腎臟通常能將多餘的鉀隨尿液排出，但慢性腎臟病患者（尤其是第 3b、4、5 期及洗腎患者）可能因排鉀功能下降，在食用富鉀鹽後增加「高血鉀症（Hyperkalemia）」的風險。高血鉀症通常指血鉀濃度高於5.0mmol/L，實際判定仍須依檢驗單位的參考值與醫師評估。

高血鉀可能干擾心臟電傳導，且初期可能沒有明顯症狀，也可能出現麻木、肌肉無力、心悸或胸悶。嚴重時可能引發心室顫動等危險心律不整，甚至造成心跳停止（Cardiac Arrest）。若出現胸痛、呼吸困難、明顯心悸或昏厥，應立即就醫。

換用「低鈉富鉀鹽」，5類族群應先與醫師討論

1. 腎功能受損者（包括慢性腎臟病患者及洗腎患者）。
2. 服用可能升高血鉀藥物者（如保鉀利尿劑、血管張力素轉換酶抑制劑〔ACEI〕或血管張力素受體阻斷劑〔ARB〕）。
3. 心臟衰竭或糖尿病患者（須綜合評估腎功能與用藥情況）。
4. 曾有高血鉀病史者。
5. 孕婦與兒童（不一定屬於高血鉀高風險族群，但應依個別健康狀況與營養需求評估）。

對於腎臟病友，不宜自行以低鈉富鉀鹽取代一般食鹽；應依醫師或營養師建議選擇調味方式，並控制食鹽及整體鈉攝取量。可適量使用蔥、薑、蒜、辣椒、白醋、檸檬汁、八角等辛香料或調味食材提味，但這些食材並非完全不含磷與鉀，仍須依個人飲食限制調整用量。

3招漸進減鹽法：讓味覺逐步適應清淡飲食

陳欣湄醫師建議，一般民眾若想減少鈉攝取，不必一夕之間改吃清淡無味的飲食，可透過以下3招循序漸進：

1. 落實得舒飲食（DASH Diet）：多攝取蔬菜、水果、全穀類、低脂乳品、堅果與瘦肉。天然食物中的鉀有助於排出多餘的鈉，鎂與鈣則有助於維持正常血壓。
2. 選用含鉀低鈉鹽：腎功能正常且無高血鉀風險的高血壓患者或一般民眾，可考慮以含鉀低鈉鹽取代一般食鹽，但仍應控制用量。若有腎臟疾病或正在服藥，應先諮詢醫師或藥師。
3. 實行「15%漸進減鹽法」：逐步減少用鹽量，例如每次減少約15%，讓味覺有時間適應，降低察覺鹹味變化的機會。持續減鹽數月後，對鹹味的偏好可能逐漸降低。

常見食鹽類型比較與適用族群對照表

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• 資料來源：
  • 鄭淳予醫師臉書粉專
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