在萬尺高空中維持微笑的空服員，看似光鮮亮麗，實際上卻是全身緊繃的高壓職業之一。長期輪班、跨時區飛行、睡眠不足，加上與陌生乘客近距離接觸，這些都容易讓空服員的免疫系統長期處於高壓狀態。日前一名34長榮航空孫姓空姐抱病工作，在飛米蘭執勤時身體嚴重不適，後來疑似因為史迪爾氏症猝逝。此事件在社群發酵後震驚全台，許多長榮空服員開始直指公司不合理的請假制度導致出人命。
34歲空服員疑史迪爾氏症，免疫系統崩潰猝逝
另外，也有隨班組員在社群發聲指出，空姐發病當下表示需要叫救護車，但該航班座艙長卻沒有及時聯絡救護系統，導致孫姓空姐延誤就醫釀成憾事。據悉，該空服員9月25日從義大利米蘭飛返桃園機場，落地後前往林口長庚就醫，之後轉院至台中中國醫藥大學附設醫院急診，病情急轉直下，在16天後於10月10日病逝。
根據楊姓座艙長貼出和孫姓空姐的對話紀錄截圖，已故空姐表示下機後就醫，醫師表示其疑似罹患罕見的「史迪爾氏症」（Adult-Onset Still’s Disease, AOSD）。
史迪爾氏症常出現高燒、關節炎、肌肉痛及皮疹等多種症狀
根據《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine, NEJM）文獻顯示，成人型史迪爾氏臨床表現多樣，主要症狀包括高燒、關節炎、肌肉痛、皮疹與內臟發炎等。
史迪爾氏症患者常出現持續性高燒，體溫可超過39°C，每天可能發作一到兩次，且體溫變化劇烈，波動可達3.5°C。咽喉炎是常見的早期症狀，雖然不具化膿性，但疼痛明顯，往往出現在發燒與皮疹之前。
部分史迪爾氏症病人會有淋巴結腫大，尤其是頸部對稱性腫脹，伴隨明顯壓痛。關節痛或關節炎也是主要症狀之一，可影響單一或多個關節，常見於膝蓋、手腕、肘部、近端指間關節與肩膀，嚴重時可能導致活動受限。
此外，許多患者會出現肌肉痠痛症狀，並常隨著發燒而加劇，但不會造成肌力喪失。約40%的患者會出現肋膜炎或肋膜積水，部分人則有非感染性肺炎。另外約30%患者可能伴隨心包炎或心包積水，腹膜炎則較為少見。
而肝脾腫大也屬於常見表現，約40%的病人有肝腫大，另有20-30%伴隨脾腫大。皮膚方面，多數患者會出現短暫性鮭魚色皮疹，呈斑點狀或斑丘疹狀，不會癢，常在發燒時出現、退燒後消失。皮疹主要分布於軀幹、手臂及腿部。
新光醫院免疫風濕科主治醫師黎子豪受訪表示，史迪爾氏症沒有明顯的高風險族群，多是偶發性的，且和免疫刺激有關，根據過去研究顯示，史迪爾氏症的致死率約1-3成。呼籲民眾生活作息日夜顛倒，恐會讓身體免疫系統不穩定，建議民眾應盡量調整生活作息並做好壓力調適。
黎子豪醫師指出，長期處於日夜顛倒、長時間壓力情況下的空服員，的確很幸因此造成免疫系統不佳；當高燒不退時，應至大醫院詳細檢查；若疾病發作時在機上或其他特殊狀況，當下緊急處置只能採取退燒、止痛、休息，落地時應盡快尋求專科醫師診治。
台北榮總婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師、細胞遺傳檢驗室主持人張家銘受訪指出，此病症牽涉免疫調控的錯亂。免疫系統原本就較敏感的人，在外在刺激下更容易出現暴衝反應。影響因素包含個人體質、免疫調控基因、荷爾蒙差異、感染暴露經驗，以及心理壓力、生活方式等外部刺激。
長期壓力，讓免疫系統過度敏感
張家銘醫師表示，空服員的輪班與時差，會打亂生理時鐘與自律神經，使免疫系統無法穩定運作，長期處於「慢性警戒」狀態。此外，長時間暴露在密閉機艙、與不同地區的乘客頻繁接觸，也讓感染風險提高。感染正是誘發史迪爾氏症最常見的「引爆點」之一。
再加上飲食與睡眠難以規律、身體長期疲勞，修復能力下降，免疫調節也容易失衡。一旦體內原本潛伏的慢性發炎傾向被激化，就可能導致疾病發作。
史迪爾氏症病情「突然急轉直下」與4大因素有關
史迪爾氏症的初期症狀常被誤認為感冒：反覆高燒、關節痠痛、皮疹等。但部分患者在短短幾天內，病情可能急速惡化，甚至出現多重器官衰竭。
張家銘醫師指出，這種「急轉直下」的惡化，常與以下4大因素有關：
- 巨噬細胞活化症候群（MAS）：當巨噬細胞與T細胞過度被激活，會引發嚴重發炎反應，造成器官功能異常與凝血障礙。
- 細胞激素風暴：介白素-1β、介白素-6、介白素-18等促發炎物質大量釋放，形成惡性循環，使心、肝、腎等器官迅速受損。
- 延誤診斷或治療不足：若初期被誤判為感冒或關節炎，未及時使用類固醇或免疫抑制劑，病情可能悄悄惡化。
- 器官負荷累積至臨界點：若原本已有肝或腎功能異常，持續發炎會讓系統崩潰，形成急速惡化的結果。
他強調，病情惡化往往不是瞬間造成，而是長期壓力與潛在發炎風險逐步累積的結果。
2024年發表於《Drugs》期刊的一項回顧研究指出，AOSD的核心問題在於「免疫暴衝」—身體誤以為遭入侵，結果全力反擊卻傷了自己。病人會反覆高燒、出疹、關節腫痛，但抽血卻找不到感染源，這是免疫系統「關不掉」的極端狀態。
促發炎激素 IL-1β、IL-6、IL-18 彼此放大反應，導致發炎失控。臨床上會使用標靶藥物（例如 IL-1 或 IL-6 抑制劑）來中斷這場「內戰」。張家銘醫師提醒，現代人普遍存在輕度的免疫失衡，只是症狀沒那麼劇烈。以下4種情況即為身體發炎常見情況：
- 經常睡不好、起床仍覺疲倦
- 吃甜食或炸物後全身發脹
- 下雨天關節痠痛
- 壓力大時皮膚紅癢、嘴巴破
張家銘醫師表示，上述情況都是身體在說「我過熱了」。並強調發炎並非壞事，而是身體的求救訊號。我們要做的是讓免疫重新ㄆ找回節奏。
5方法讓免疫系統「降溫」
想讓免疫系統恢復平衡，張家銘醫師建議從生活調整做起：
1.規律睡眠
睡眠不足會讓介白素-6與皮質醇升高，使免疫長期緊繃。每天固定入睡與起床時間，有助穩定日夜節律。
2.飲食去除引火線
少吃甜食、炸物、紅肉，多攝取富含抗發炎成分的食物，如橄欖油、魚油、莓果、綠茶與薑黃。
3.適度運動
穩定的活動比激烈運動更有助免疫平衡。每天快走 30 分鐘、做伸展或瑜伽，都能有效調節壓力反應。
4.顧好腸道菌
腸道是免疫的最大基地。多攝取膳食纖維與發酵食物，如洋蔥、燕麥、味噌、優格，幫助穩定菌相。
5.定期檢測發炎指標
若常出現嘴破、喉嚨痛、皮膚癢等狀況，可定期檢測血清鐵蛋白（Ferritin）、C反應蛋白（CRP）與肝酵素，了解身體發炎程度。
參考資料：
- 34歲長榮空服員疑罹「史迪爾氏症」病逝 女性比例較高？名醫揭「免疫失衡」真相
- 空服員疑罹「史迪爾氏症」猝逝 病友：初期像感冒 常被人誤認裝病
- 長榮空服員之死》醫揭「史迪爾氏症」關鍵5大症狀，早期警訊別忽視
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