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吃麵吃出蛋白尿,心血管疾病增1.6倍!遵循3重點保護腎功能

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蛋白尿
一名台商個案,因為發現尿液中有泡泡而就診,經檢驗後才發現他罹患糖尿病,糖化血色素及蛋白尿指數嚴重超標;經詢問其飲食習慣後,才知道是平時吃太多澱粉所致。

發現尿液中有泡泡久久未散去,通常都會讓人聯想到和蛋白質吃太多有關;不過,你知道嗎?太常吃麵食,竟然也會吃出蛋白尿!家醫科醫師黃彗倫在談話性節目《醫師好辣》中分享自己曾有一名台商個案,因為發現尿液中有泡泡而就診,經檢驗後才發現他罹患糖尿病,糖化血色素及蛋白尿指數嚴重超標;經詢問其飲食習慣後,才知道是平時吃太多澱粉所致。

遵循低GI飲食有助控血糖、降低糖尿病及其併發症風險

據悉,病患在大陸工作時常吃大量麵食,包括餃子、燒賣、港式點心等食物,但青菜、蛋和豆腐卻吃得很少,最後經藥物控制和營養師調整飲食,改為少吃澱粉多吃蔬菜後,蛋白尿才有減緩的趨勢。

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黃慧倫醫師表示,這名台商在大陸工作2年後返台,在上廁所時發現尿液中的泡泡久久未散去,察覺異狀後立馬就醫檢查,發現糖化血色素數值已高達9(正常範圍:4.0-5.6%),且蛋白尿數值已飆到700mg/dL(正常範圍:300 mg/dL),雖然還不到要洗腎的程度,但若不加以控制,日後腎絲球過濾率就會一直下降,且無法再逆轉。

營養師張斯蘭曾受訪指出,想要控制血糖指數,首先必須做好飲食管理,尤其是糖尿病患必須堅持遵循「低GI飲食」,由於低GI食物轉化成葡萄糖的速度較慢,經消化後讓身體血糖上升幅度較少,就能達到控制血糖的功效,進而降低罹患糖尿病及相關併發症的風險。

為何尿液中會有泡泡?腎臟科醫師陳振德曾撰文指出,通常看到尿液中有泡泡行程,主因是尿液中出現了新的雜質,或是原有的雜質濃度增加;另外,也可能是尿液溫度或酸鹼值發生改變所致,降低了尿液中水分子的表面張力,當尿液離開身體混入空氣後,就容易形成泡泡。

正常情況下,成人每天從尿液中流失的蛋白質量不應超過150毫克,孩童則需以表面積計算,每天每平方公尺不應超過140毫克。微蛋白尿指每天從尿液中流失微量的白蛋白(30-300毫克),而較明顯的蛋白尿則是每天從尿液中流失300毫克以上的白蛋白。

陳振德醫師表示,微蛋白尿的臨床意義反應了腎臟功能異常,以及血管內皮細胞功能異常,通常有微蛋白尿的人,其腎絲球過濾率衰退的速度都較快,且發生心血管疾病的機率為沒有蛋白尿者的1.6倍;此外,對於血壓正常或血壓稍為偏高的族群,出現微蛋白尿也是發生心血管疾病的高危險因子。

腎病患者應注意蛋白質適量、避免高鈉加工食物

根據衛生福利部豐原醫院腎臟內科的衛教資料指出,尿液分析報告中,最常出現問題的就是蛋白尿,一般而言,蛋白尿和腎臟病的關係非常密切,有很多腎臟病早期的唯一病徵就是蛋白尿,而身體並未出現任何不適症狀;此外,蛋白尿也可能是高血壓、糖尿病多年後所產生的併發症,需要警覺並提早對症治療。

養和醫院高級營養師余思行受訪表示,早期腎病患者在還不需洗腎,但要靠藥物及飲食控制病情時需要非常謹慎,除了注意蛋白質攝取之外,也要避免高鈉及加工的食物。

余思行營養師指出,腎病患者要嚴格控制蛋白質的攝取,蛋白質吃太多或太少都不行,若蛋白質攝取不足,則會導致體內肌肉分解;而蛋白質吃太多,則會轉化成尿素和肌酸酐,讓身體無法正常排出而積存體內。

另外,在鈉含量攝取方面,腎病患者需要奉行低鹽飲食,以減少腎臟負擔,避免高血壓及水腫;若食物本身已含有鈉,在烹煮時則應減少鹽分,每天不多於半茶匙,約為正常人的一半。此外,也要盡量避免鈉含量高的加工食物、罐頭及醬汁。


參考資料:

我的尿液怎麼會有泡泡

尿尿都是泡!每天吃「1類食物」慘罹糖尿病 醫嘆:失控了

衛生福利部豐原醫院衛教資料

腎病患者要戒口?控制蛋白質、鈉質攝取量 減腎臟負荷