當身體出現一些小狀況時，你是不是也常覺得「應該沒什麼大不了」？但其實，許多看似不起眼的不適，可能就是大腸癌悄悄上門的徵兆。一名年輕男子，因為腹部悶脹就醫，竟然確診大腸癌，這也提醒大家，即使只是小小的不適，也絕對不能掉以輕心！
40歲男腹脹就醫，竟已大腸癌肝轉移
肝膽腸胃科醫師謝文斌分享，一名年僅40歲的男性病患，平時不抽菸、不喝酒，也沒有明顯不良習慣，唯一的風險就是體重過重。這名病患過去兩個月經常覺得肚子悶脹不適，原本只是忍著拖著，直到症狀越來越嚴重才決定就醫檢查。結果一檢查竟發現已罹患大腸癌，且癌細胞已經轉移到肝臟，錯過了最重要的黃金治療期。
出現4症狀別忽略，小心大腸癌悄悄上門
許多年輕患者都是等到病情發展到晚期才確診，原因就是太容易忽視身體的小警訊。謝文斌醫師提醒，如果出現以下症狀，一定要提高警覺：
- 腹部經常悶脹或不適
- 排便習慣改變（如便祕、腹瀉交替，糞便變細）
- 排便帶血或糞便顏色異常
- 體重突然明顯下降
尤其有家族病史、體重過重或長時間缺乏運動習慣的人，更應主動安排篩檢，以免錯失治療良機。
息肉切除沒定期追蹤，小心演變成大腸癌
大腸癌的發生多半是由大腸息肉長期未處理逐漸演變而來。謝文斌醫師也分享，另一名44歲男性病患三、四年前曾切除過大腸息肉，但之後未持續追蹤。今年回診時發現新的2公分息肉，切除後竟已發展成大腸癌。這也說明了，即使息肉曾經切除，也不代表從此可以安心，定期追蹤才是防堵癌變的關鍵。
好心肝門診中心院長邱世賢醫師曾受訪表示，大腸息肉指的是大腸粘膜表面的隆起組織，由表皮不正常增生所形成，主要分為「增生性息肉」（hyperplastic polyps）和「腺瘤性息肉」（adenomatous polyps）兩大類，臨床上有95%的息肉皆屬於這兩種息肉。其中，增生性息肉多出現在乙狀結腸、直腸部位，通常呈現微小的粘膜突起，形狀較為平坦，顏色通常和周邊粘膜相同，或是略呈白色調，這種息肉日後轉變為惡性腫瘤的機率非常低。
在台灣的50歲以上民眾，半數都有大腸增生性息肉，當醫師檢查發現息肉的型態符合增生性息肉特徵，且位置位於這類息肉好發的乙狀結腸或直腸時，通常判斷準確率較高，因此多半會選擇觀察而不立即切除。
然而，如果增生性息肉出現在其他部位，且大小超過0.5公分，就可能是另一種具有癌變風險的扁平鋸齒狀腺瘤（sessile serrated adenoma），此時醫師通常會建議將息肉切除，以降低未來演變成大腸癌的風險。
不過，另一類稱為「腺瘤性息肉」的息肉則需要特別留意，因為這類息肉被視為大腸癌的前身，具有較高的癌變風險。腺瘤性息肉可能出現在大腸的任何位置，相較於增生性息肉，顏色通常偏紅，形狀也更加多樣。依病理組織特徵，腺瘤性息肉又可分為管腔狀（tubular）、絨毛狀（villous）以及混合型，其中以絨毛狀腺瘤的癌變機率最高。
雖然並非所有腺瘤性息肉都一定會轉變為癌症，但由於這類息肉的未來風險較高，在大腸鏡檢查中一旦發現，通常會直接進行切除。除非息肉體積過大或已出現癌變且侵犯至黏膜下層，必須另行安排手術處理，否則原則上會在檢查當下立即移除，以降低癌變風險。
息肉切除後還需要做什麼檢查？
當息肉切除後，醫師會根據病理報告安排進一步檢查，包括影像學檢查如電腦斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI），以及腫瘤標記檢測（如CEA）來確認癌細胞是否已擴散。
- 若癌細胞尚侷限於黏膜層，通常不需額外治療。
- 若已侵犯腸壁或轉移至淋巴結，則可能需要進一步手術或化療。
謝文斌醫師提醒，大腸癌的年輕化趨勢不容忽視，高風險族群應定期接受篩檢，尤其是有家族病史、肥胖或長時間久坐的族群，更要特別留意自身健康狀況。當身體出現異常症狀時，不要拖延觀察，應及早就醫檢查，唯有早期發現、及時治療，才能真正守住健康的主導權。此外，平日也要從生活習慣做起，多攝取高纖蔬果、減少紅肉與加工食品的攝取，養成規律運動的習慣。這些看似平凡的小改變，才是真正遠離疾病、守護健康的關鍵。
參考資料：
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