10月是國際乳癌防治月,對仍有生育計畫的年輕女性而言,確診乳癌除了擔心疾病治療,更可能面臨另一個難題:「治療後,我還有機會當媽媽嗎?」台中宜蘊生殖中心副院長吳成玄醫師分享,一名39歲女性兩年前確診乳癌,擔心後續治療影響生育能力,在醫療團隊評估下,先完成冷凍胚胎保存,再接受乳癌治療。兩年後,經乳房外科醫師評估可開始規劃生育,她重返生殖中心進行冷凍胚胎解凍植入,順利懷孕。
確診癌症可先凍卵、凍胚 兩年後植入成功迎好孕
吳成玄醫師回憶,心心(化名)兩年前與先生第一次走進生殖門診時,才剛確診乳癌,除了必須面對接下來的手術與治療,也擔心未來失去生育機會。由於當時仍有生育計畫,醫療團隊在評估癌症治療時程與生育條件後,協助她進行取卵療程,受精後培養成胚胎冷凍,隨後返回乳房外科接受治療。
兩年後,心心在乳房外科醫師評估下,確認可以開始進行生育規劃,再次回到生殖門診進行冷凍胚胎植入。當得知成功懷孕的好消息,夫妻倆終於放下長久以來的忐忑,也讓當年為未來保留生育能力的一份選擇,真正迎來實現的機會。
吳成玄指出,臨床上不少育齡癌症患者在確診當下,往往將所有注意力放在治療疾病,直到療程結束、準備懷孕時,才發現卵巢功能可能已受到影響。「癌症治療當然是第一優先,但如果患者還有生育計畫,我們希望能在不影響癌症治療的前提下,及早幫她保留未來生育能力的選擇。」
化療可能影響卵巢功能 癌症治療前是生育保存重要時機
吳成玄醫師說明,乳癌本身不代表女性一定無法懷孕,但部分化學治療藥物可能造成卵巢濾泡損傷,使卵巢功能下降,甚至出現提早停經的情況。實際影響程度與患者年齡、使用藥物種類、劑量及原有卵巢功能有關,即使治療後月經恢復,也不一定代表生育能力完全回到治療前的狀態。
因此,對尚未完成生育計畫的患者,建議在癌症治療開始前,就與醫師討論生育保存。常見方式包括冷凍卵子及冷凍胚胎,如果是單身還未結婚,就只能冷凍卵子。
乳癌治療後多久能懷孕?醫:不是等兩年就一定安全
不少乳癌患者也關心,治療結束後要等多久才能懷孕?吳成玄醫師表示,懷孕時機不能只用固定年數判斷,而須綜合考量乳癌期別、荷爾蒙受體狀態、復發風險、治療種類及後續追蹤結果,需要乳房外科醫師詳細評估後,生殖科醫師才會進行懷孕療程。
尤其部份乳癌患者,術後可能需要接受數年的輔助性荷爾蒙治療。若有生育計畫,是否適合暫時中斷用藥、何時可以開始嘗試懷孕,都必須由乳房外科專科醫師進行個別評估,不能自行停藥。
癌友凍卵最高補助7萬元 醫籲及早評估生育保存
吳成玄醫師表示,目前中央針對符合資格的癌症患者,提供女性醫療性凍卵最高7萬元補助,部分地方政府也設有相關補助措施,如台中市提供醫療性凍卵最高5萬元補助。由於中央與各縣市的申請資格、補助金額及併用規定不一,建議患者在療程前先向醫療院所及地方衛生局確認,選擇符合自身條件的補助方案。
「我們希望癌症患者在努力對抗疾病的同時,也能知道自己仍有哪些選擇。」吳成玄提醒,生育保存並非每位乳癌患者都必須接受的療程,但對有生育需求的女性而言,及早啟動跨專科討論,才能在兼顧癌症治療安全的前提下,為未來的人生規劃保留更多可能。
吳成玄醫師表示,目前中央針對符合資格的癌症患者,提供女性醫療性凍卵最高7萬元補助,部分地方政府也設有相關補助措施,如台中市提供醫療性凍卵最高5萬元補助。由於中央與各縣市的申請資格、補助金額及併用規定不一,建議患者在療程前先向醫療院所及地方衛生局確認,選擇符合自身條件的補助方案。「我們希望癌症患者在努力對抗疾病的同時,也能知道自己仍有哪些選擇。」吳成玄提醒,生育保存並非每位乳癌患者都必須接受的療程,但對有生育需求的女性而言,及早啟動跨專科討論,才能在兼顧癌症治療安全的前提下,為未來的人生規劃保留更多可能。
- 【醫師介紹】吳成玄 台中宜蘊生殖中心 副院長
- 主治專長
- 不孕症診斷及治療、多囊性卵巢症候群、反覆性流產、人工授精、試管嬰兒、卵子冷凍、子宮內膜異位症、子宮腔鏡手術
部分化學治療藥物會造成卵巢濾泡損傷、功能下降甚至提早停經。在化療開始前進行「冷凍卵子」或「冷凍胚胎」,能為未來的生育能力預先買好保險。
絕對不是固定等兩年! 台中宜蘊生殖中心副院長吳成玄醫師指出,懷孕時機需由乳房外科醫師綜合考量乳癌期別、荷爾蒙受體狀態、復發風險及後續追蹤結果。
絕對不行! 許多患者術後需接受數年的輔助性荷爾蒙治療。若有生育計畫,是否可暫時中斷用藥及何時備孕,必須由乳房外科主治醫師評估,切勿擅自停藥。
目前中央政府針對符合資格的癌症患者提供女性醫療性凍卵最高 7 萬元補助,部分縣市(如台中市)亦額外提供高達 5 萬元的地方補助。
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