香蕉自去年底開始漲價，直至今年3月一度漲至每斤破百元。然而，近期市場上香蕉的價格已降至每斤僅34元。香蕉一直被視為健康水果，不僅營養價值高、熱量低，且方便攜帶，是許多注重養生及想要維持體態的人所珍愛的水果。然而，香蕉含有較高的鉀，過量食用可能導致血鉀濃度過高，嚴重時可能引發心房顫動，甚至使猝死風險增加3倍！
香蕉是健康聖品？小心「高鉀」對1族群潛藏風險
腎臟專科醫師林軒任在臉書粉專發文指出，雖然香蕉營養成分豐富且方便食用，但對於腎功能不佳的人來說，卻「潛藏風險」。日前有一對夫妻病患回診，檢查發現他們的血鉀指數超標，分別為5.8及5.7 mEq/L（正常血鉀指數為3.0-5.0 mEq/L）。醫師在詢問後才得知，原來這對夫妻因排便不順，每天會食用3至4根香蕉，希望能促進排便。
林軒任醫師表示，一根約100克的中型香蕉含鉀量為368毫克，屬於「超高鉀水果」。高鉀食物通常是指每100克含有超過300毫克鉀的食物。對於腎功能正常的健康人來說，香蕉是補充鉀離子的良好選擇，因此許多人在馬拉松等運動時會選擇食用。然而，慢性腎臟病患者的腎臟排泄鉀的能力僅剩一般人的10%至20%，即使少量食用香蕉也可能導致鉀的累積，進而引發致命危機。
鉀離子太高會怎樣？高血鉀有哪些症狀？
北醫大附設醫院衛教資訊指出，血鉀濃度最好維持在3.5-5.0mEq/L，若抽血測到血鉀濃度大於5.1mEq/L則為高血鉀症。高血鉀症是尿毒症病人的急症，會引起嚴重的心臟傳導異常。
林軒任醫師指出，當鉀離子太高時，就很可能會引發肌肉無力、手腳麻木、心律不整、心跳驟停等症狀，且猝死風險會增加3倍。北醫大附設醫院也指出，血鉀過高時會發生以下常見症狀：
- 血鉀濃度大於5.1mEq/L：肌肉無力及麻痺、感覺異常、口唇發麻、肌腱無反射、心搏過緩、換氣過度、心律不整。
- 血鉀濃度大於7.0mEq/L：通常會感到全身無力，脈搏變慢。
- 血鉀濃度大於8.0mEq/L：有心跳停止、猝死的危險。
如何判斷腎臟健康與鉀攝取量？1指標是關鍵
那麼，鉀離子可能引發上述病症，甚至會危害到生命，但鉀離子也是人體必需的營養物質。我們該如何判斷自己腎臟是否健康，能否正常吃香蕉？每天可以攝取多少鉀離子？林軒任醫師表示，可以從腎絲球過濾率（GFR）來判斷：
- 腎絲球過濾率大於60：飲食基本不需刻意限制鉀離子。
- 腎絲球過濾率介於30-60：每天應減少鉀離子攝取量，如香蕉從每天吃改為每週吃兩次，每次吃半根切片並先泡水30分鐘再吃。
- 腎絲球過濾率小於30：建議完全避開高鉀食物，也就是不建議吃香蕉。
此外，林軒任提醒，若有慢性腎臟病或腎臟相關病症，可以透過公式來估算每天鉀攝取量。
鉀離子每日最大攝取量
每日最大攝取量（mg）=2000 + （GFR值 x 50），例如當GFR=30時，上限值為2000 + （30 x 50）=1500mg。
註：林軒任醫師提醒，上述公式所算出的數據是最大攝取量，還是得因人而異，建議平常不要攝取那麼多，且建議配合抽血報告來動態調整。
林軒任醫師也分享另一名60多歲女病患長期有在追蹤三高、腎臟病，因排便不順所以每天要吃一根香蕉。這名女病患因平時鉀離子都在5.3左右，醫師每次都勸告她不要吃那麼多香蕉，一週吃一根已經是極限。
但是，這名女病患仍維持每天吃一根香蕉的習慣，某天被送到急診時已昏迷不醒，心跳降低到一分鐘僅42次，抽血發現鉀離子高達7.2mEq/L。林軒任再次提醒，血鉀濃度大於5.5mEq/L就是高血鉀症，此時會出現心律不整，嚴重時會造成心室顫動，通常遇到這種情況，電擊是無法挽回的。
慢性腎臟病患必看！預防高血鉀的11項飲食原則
如果患有慢性腎臟病、腎功能不佳，或是有腎臟相關病症，平時的飲食就得注意鉀含量的攝取，臺北榮民總醫院衛教資訊中也提供「預防高血鉀」的飲食原則：
- 減少高鉀食物的攝取，每日鉀的總攝取量應控制在1500至2000毫克之間。
- 每天建議攝取低鉀水果不超過2份，並避免生吃蔬菜和高鉀食物，如香蕉、柑橘和柳橙。
- 楊桃及其果汁可能會引起不明的副作用，多數患者在食用後會感到打嗝、意識不清，甚至有麻木和死亡的風險，因此必須禁止食用。
- 市面上的薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽醬油和替代鹽大多鉀含量也偏高，低鈉產品通常是用鉀來取代鈉，因此低鈉鹽和低鹽醬油實際上都是高鉀食物。另外，代糖中的成分醋磺內酯鉀也應該儘量減少攝取。
- 鉀離子容易溶於水，烹飪蔬菜前可以先將其川燙3到5分鐘，去除菜汁後再進行烹調，以降低鉀的攝取量。
- 食物中的鉀離子含量與其蛋白質含量有關，高蛋白質食物的鉀含量通常較高。煮熟的食物中鉀會溶於湯汁，因此應避免飲用高湯、燉煮的魚或肉湯、火鍋湯和草藥湯，也不應用菜湯或肉湯拌飯。
- 糖尿病腎友需控制血糖以避免血鉀升高。
- 應避免熱量不足或長期饑餓，這可能導致血鉀過高。
- 含鉀量較高的中藥和生機飲食應謹慎食用。
- 健康食品也可能是高鉀高磷的，應小心食用。
- 須預防便秘，因為大腸會加強鉀離子的排泄。
含鉀食物分類表
| 食物類別 | 低、中鉀食物 (每百克食物低於300毫克) |
高鉀食物 (每百克食物高於300毫克) |
|---|---|---|
| 澱粉類 | 米苔目、米粉、蒟蒻、白飯、西谷米、玉米粒、土司、波羅麵包、饅頭、穀類早餐、糙米、小米、胚芽米、高纖米、甘藷、薏仁、大麥片、芝麻糊、蓮藕粉 | 小麥胚芽、麥片、山粉圓、芋頭、蕎麥、糯米、即時燕麥片、小麥、養生麥粉、黑糯米、烏鈴薯 |
| 蔬菜類 | 洋菜、海帶、蘆筍、木耳、青豆芽、絲瓜、榨菜、蒲瓜、白菜、甘藍、苦瓜、菜豆、青蔥、菜白筍、金針菜、韭菜花、蘿蔔、茄子、花椰菜、小白菜、油菜花、芥蘭、高苣、花瓜、冬瓜、絲瓜、竹筍、香菇 | 乾海帶、紫菜、髮菜、皇帝豆、花豆、蠶豆、毛豆、花生、芝麻醬、蓮子、素雞、豆腐皮、豆乾菜、早菇、梅乾菜、波菜、芋葉、空心菜、金針菇、筒蒿、牛蒡、山藥、韭菜、番薯葉、芹菜、甜椒 |
| 水果類 | 鳳梨、芒果青、柑橘、小玉、山竹、葡萄柚、蓮霧、海梨、土芒果、金棗、西瓜、水蜜桃、蘋果、李子、葡萄、白柚、甜柿、枇杷、芭樂 | 龍眼乾、葡萄乾、紅棗、柿餅、榴槤、釋迦、苦菜、美濃瓜、木頭、桃子、奇異果、香蕉、仙桃、龍眼、番茄 |
| 魚貝肉蛋類 | 鴨血、章魚、文蛤、蝦仁、雞蛋、白鯧魚、牛肉、豬肉、紅蝦、鵝肉、蚵仔、虱目魚、雞珍、田雞、秋刀魚、九孔、白帶魚 | 紫魚片、干貝、小魚乾、蝦米、豬肉乾、香魚片、黑鯧、鴨賞、豬肉鬆、魷魚絲、蝦皮、蛤肉、蒟蒻香腸、鰻魚、斑節蝦、莫郭魚 |
| 乳品 | 優酪乳、乳酪、養樂多、牛奶雞蛋布丁、鮮乳酪、低脂保久乳、低脂鮮乳、全脂保久乳、全脂鮮乳、羊奶保久乳、冰淇淋 | 脫脂即溶奶粉、低脂奶粉、全脂即溶奶粉、羊乳片、煉乳、奶精 |
| 其他 | 香油、蜂蜜、可樂、沙士、果醬（草莓）、香醋、烏醋、海鮮醬、沙拉醬、白胡椒粉、牛排醬、甜辣醬、蠔油、肉燥、雞精 | 低鈉鹽、無鹽醬油、茶包、咖啡粉、大豆卵磷脂、黑胡椒粉、枸杞、三合一咖啡、豆瓣醬、黑糖、醬油膏 |
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