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星期六, 18 5 月, 2024
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免疫治療肝癌 須注意B肝病毒的再活化!

北榮研究團隊發現,B型肝炎帶原的肝癌病患,若使用免疫治療肝癌,則有機會出現病毒再活化;反之若能在免疫治療開始時同時接受B肝抗病毒藥物治療,無人在治療期間發生B型肝炎病毒的再活化,但是否會有其他副作用,以及治療後是否會活化的問題,仍須觀察和釐清,此一研究結果發表於國際知名《癌症免疫治療期刊》(Journal for ImmunoTherapy of Cancer)。

|肝癌為世界第五常見的癌症

肝癌為目前世界上第五常見的癌症,全球每年約有85萬人罹患肝癌;而根據衛福部的統計,肝癌為2019年全國癌症死因的第二位,高於全球的排名第五,也顯示肝癌的問題對台灣民眾的健康影響甚鉅。根據臨床的數據與調查,B肝是國人罹患慢性肝病、肝硬化及肝癌的元凶,台灣死於肝癌的人們,約有70%的患者為B型肝炎帶原者

|免疫治療可能有的副作用

免疫治療是近年來癌症治療的新興方法,在肝癌的部分患者也有相當好的療效;然而此治療是否會因為免疫系統的改變,造成體內B型肝炎病毒的再活化,進而導致急性肝炎或肝衰竭則尚不明朗

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另一方面,對於B型肝炎帶原的肝癌患者,若其體內的肝炎病毒量偏高(定義:每毫升血漿的病毒量大於100個國際單位),在接受免疫治療時,是否更容易導致B肝活化而造成肝損傷亦未可知

|釐清免疫治療是否活化B型肝炎病毒?

北榮黃怡翔教授所領導的肝癌團隊,是目前國內最多肝癌病患接受免疫治療的團隊,自2017年迄今,治療的病患人數已超過150人;其中,超過60%的病患皆患有B型肝炎。為了釐清上述問題,黃怡翔教授分析了近年來在臺北榮總進行免疫治療的肝癌病患資料,臨床資料顯示:對於B型肝炎帶原的肝癌病患,即使其病毒量大於每毫升血漿100個國際單位,若其能在免疫治療開始時亦接受B肝抗病毒藥物治療,則無人在治療期間發生B型肝炎病毒的再活化。

反觀,若病患體內的B型肝炎病毒量偏高,卻未同時在免疫治療期間服用抗病毒藥物,便有機會出現病毒再活化之情形。換言之,免疫治療時,還是要吃B肝抗病毒藥物,但此藥物是否又會造成腎臟的負擔或肝臟的再次損傷,還有待進一步的研究

參考文獻
Risk of HBV reactivation in patients with immune checkpoint inhibitor-treated unresectable hepatocellular carcinoma

《期刊小檔案》
《癌症免疫治療期刊》雜誌對癌症的免疫療法JITC)是開放存取同行評審期刊,主題涵蓋了基礎科學-翻譯-臨床領域,包括腫瘤與宿主的相互作用,腫瘤微環境,動物模型,預測性和預後性免疫生物標記物,新型藥物和細胞療法,疫苗,免疫的聯合療法以及免疫相關毒性。

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