「家族有人得過乳癌嗎？」「沒有，我媽媽沒有」。每當醫師詢問乳癌家族史時，不少女性第一時間往往想到媽媽，但如果進一步問起爸爸那邊的姑姑、祖母，才發現原來也有親人罹患乳癌。國際乳癌防治月進入尾聲，除了關注乳癌篩檢，也值得重新檢視自己對家族健康史的了解。
美兆健康管理機構乳房影像專科醫師翁上硯提醒，乳癌家族史不能只看媽媽，更不能只用「有、沒有」兩個選項概括。家族中誰曾罹癌、幾歲確診、哪一種癌，甚至爸爸這邊的家族病史，都可能影響個人的乳癌風險評估。另外值得留意的是，即使家族中沒有人得過乳癌，也不代表自己沒有罹癌風險。
乳癌家族史三重點：誰得過、幾歲、哪種癌
「媽媽得過乳癌，我是不是也會得？」這是談乳癌家族史時，許多女性最常見的擔憂。然而，家族史的意義並不是預測自己會不會罹癌，而是協助醫師辨識是否需要進一步評估的線索。
翁上硯醫師指出，了解乳癌家族史，至少掌握三個重點。首先是「誰得過」，除了母親、外婆等，姑姑、阿姨、祖母及其他血親病史也值得紀錄。尤其父系親屬經常被忽略，但乳癌相關的家族風險並不只來自母親，因此也別忘了爸爸這邊家族的罹癌情況。
其次是「幾歲確診」，例如同樣是母親罹癌，38歲與78歲確診，在遺傳性癌症風險評估的意義上可能不同，較年輕時發病尤其值得留意。
第三個經常被忽略的則是「家族裡得過哪些癌症」，醫師提醒，若家族中有人曾罹患卵巢癌、胰臟癌，或出現男性乳癌等情況，也可一併提供醫師參考，幫助醫師更了解家族疾病分布。
「發病年齡、親屬關係，以及癌症在家族中的分布，都是家族健康史的一部分。」醫師強調，如果家族中多人罹癌、有人年輕時發病，更應紀錄下來，在健檢或就醫時主動告知醫師。
沒有家族史就安全？多數罹癌患者其實沒有已知家族史
關注家族史的同時，也要避免另一個常見誤解「我家沒有人得過乳癌，應該不需要太擔心。」根據世界衛生組織（WHO）資料，多數乳癌患者並沒有已知的乳癌家族史，除了遺傳因素，年齡增加、荷爾蒙與生育相關因素、飲酒、體重及其他健康條件，都可能與乳癌風險有關。
翁上硯醫師直言，「家族史是了解乳癌風險的重要線索，但絕對不是決定女性是否需要乳癌篩檢的唯一依據。」即使家族中沒有人罹患乳癌，女性仍應依年齡及個人風險安排適當的乳房健康管理。
乳房檢查幾歲開始？除了年齡，更要看個人風險
談到乳房檢查，美兆健康管理機構依據年齡與相關因素，彙整出一套檢查建議，不過值得留意的是，並沒有一套準則與頻率適用所有女性。
翁上硯醫師提醒，乳房檢查不是單純到了幾歲，就固定作哪一項，而是綜合年齡、家族史與過去檢查結果，找到適合自己的檢查策略，尤其若出現新發現的乳房硬塊、乳頭異常分泌物或乳房外觀變化，不論年齡，都應及早就醫評估，不必等到下一次例行篩檢。
最後，醫師也呼籲，家族史是值得持續更新的健康資料，有家族史的人不必認定自己一定會罹癌，沒有家族史的人也別忽略適齡篩檢。從了解家人的健康故事開始，為自己的健康多做一份準備。
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