常喝 高蛋白傷腎 ？每天一兩杯乳清，未來會不會要洗腎？健身族、注重飲食的人拼命補蛋白，卻有些人聽說「吃這麼多會傷腎」，真相究竟是什麼？從腎絲球過濾率的生理適應機制，到大型研究統合分析，再到一個關鍵族群「千萬不能比照辦理」的警告，本篇內容一次整理高蛋白飲食與腎臟健康的完整真相。
每天喝乳清會洗腎嗎？泌尿科醫師破解5大迷思
泌尿科醫師胡蔚祥表示，他聽過太多次病患詢問每天喝高蛋白飲會不會要洗腎。醫師表示，身為一個自己也喝了十幾年乳清、又是泌尿科醫師的人，他將最常見的五個迷思一次破解：
迷思1：蛋白質吃多，一定會傷腎
胡蔚祥醫師指出，對腎功能正常的健康成年人，目前沒有足夠證據顯示健身常見範圍的高蛋白飲食會造成腎功能損傷。高蛋白攝取確實會增加腎絲球過濾率，但這是一種生理適應，不等於腎臟受傷。真正需要限制蛋白質攝取的，是已經有慢性腎臟病或特定腎臟疾病的人。
迷思2：乳清是化學製品、是藥
乳清蛋白就是從牛奶裡分離出來的蛋白質，跟喝牛奶、吃起司的來源一樣，只是更濃縮、更方便，是食品，不是藥物。
迷思3：喝越多、長越快
蛋白質不是一餐超過某個克數就「吸收不了」，大部分吃進去的蛋白質都能被消化吸收。但是肌肉蛋白合成的反應不會隨著單次蛋白質攝取量無限增加。胡蔚祥醫師建議，想要增肌更重要的是一天總蛋白質攝取足夠，再把蛋白質合理分配到一天的各餐，而不是一次灌大量乳清。
迷思4：喝乳清要大量喝水，不然會腎結石
喝乳清不代表需要額外大量灌水，但維持足夠的水分攝取本來就是預防泌尿道結石的重要方式。胡蔚祥醫師提醒，高蛋白飲食與結石的關係也不能一概而論，較明確的是過量動物性蛋白可能增加尿鈣、尿酸並降低尿液中的檸檬酸，進而增加部分結石的風險，不能直接把乳清蛋白等同於容易結石。
迷思5：乳清人人都能喝
大部分健康成年人都可以喝乳清，胡蔚祥醫師指出，慢性腎臟病患者則需要依腎功能與病況調整一天的總蛋白質攝取量。乳糖不耐的人可以依耐受程度選擇乳糖含量較低的分離乳清。至於痛風，乳製品蛋白本身並不是典型需要限制的高普林食物，真正更需要注意的是酒精、含糖飲料、高普林食物、體重與整體飲食。
胡蔚祥醫師分享自己的喝乳清的習慣是，把乳清當成「補足當天蛋白質缺口」的工具，而不是主食，另外喝夠足量的水、定期做健康檢查。醫師也強調，蛋白質是好東西，乳清也是方便的好幫手，真正該擔心的從來不是乳清，而是「不了解自己身體就亂補」。有疑慮，抽血看一下腎功能，補得聰明，比補得多重要。
吃高蛋白飲食會傷腎嗎？研究數據解答
近年健身風氣越來越盛行，越來越多人開始嘗試將高蛋白飲食加入計畫中，除了增肌族群需要提高蛋白質總攝取量，正在減重、減脂的人來說，提高蛋白質總攝取量，對於肌肉量的維持也是非常關鍵的因素。「吃這麼多蛋白質，小心洗腎！」這可能是很多正在健身的人常聽到的一句話，事實真是如此嗎？財團法人腎臟病防治基金會引用研究觀點解開這個迷思。
一般人每天到底需要吃多少蛋白質？
對於一般健康成年人來說，維持正常的生理機能，每天所需要的蛋白質約為0.8g/kg，若以一位70公斤的人來說，一天就要吃到約56克的蛋白質。對於運動量比較大的族群，每天所需要的蛋白質需要提高至1.2至1.6g/kg，等於一位70公斤的人每天要吃到84至112克的蛋白質；如果是專業的運動員，按照不同種類的運動以及需求的不同，甚至有些運動員每天蛋白質需要吃到2.0g/kg以上，才足夠維持整體健康狀態及運動表現。
高蛋白飲食造成數值升高僅屬生理適應
一篇在2014年發表的系統性回顧與統合分析研究，作者篩選出30篇文獻進行探討，其中包含了2160名受試者，目的是要探討高蛋白飲食與正常或低蛋白飲食對本身無慢性腎臟疾病受試者之腎功能指數的影響。最終結果顯示，高蛋白飲食組的腎絲球過濾率、血清尿素、尿鈣、血清尿酸有增加的狀況，作者認為只是高蛋白飲食引起的生理適應機制，不具有在臨床上判斷是否為慢性腎臟疾病的意義。
一天最多能吃到多少蛋白質才安全？
一篇在2016年發表的系統性回顧研究中指出，對於一般健康成年人來說，長期（6個月）攝取2.0g/kg/day的蛋白質是安全的，並不會造成腸道、肝、腎、心血管的負面影響。所以對於一般健康成年人，一天蛋白質攝取量最多不要超過2g/kg/day，就比較不容易影響到腎臟功能。
蛋白質「種類」和總量一樣重要
除了蛋白質的總攝取量之外，攝取什麼種類的蛋白質也非常重要。在一篇2019年發表的世代研究中發現，飲食中攝取紅肉或加工紅肉製品頻率最高的組，其罹患慢性腎臟疾病的風險，是攝取頻率最低組的1.73倍及1.99倍。如果將紅肉以及加工紅肉製品替換成家禽、魚等飽和脂肪酸較低的蛋白質來源，或是替換成堅果、低脂乳品類、全穀類以及黃豆等植物性蛋白質來源，可以降低罹患慢性腎臟疾病的風險。
因此，平常飲食中應盡量減少加工肉品的攝取，以原型食物為優先選擇；牛、豬、羊等紅肉也應減少攝取頻率，優先選擇黃豆、黃豆製品或白肉中的家禽類與魚貝類。
高蛋白飲食對已有腎功能下降者恐加速惡化
財團法人腎臟病防治基金會特別提醒，高風險族群務必定期追蹤腎臟功能，以了解自身腎臟的狀況。在一篇2003年發表的世代研究中發現，高蛋白飲食對於腎臟功能正常的人來說，並不會造成腎臟功能的下降，但是對於腎臟功能有輕微下降的人來說，高蛋白飲食會加速腎臟功能的下降，所以能夠先了解自己腎臟的狀況，就可以及時調整飲食，避免疾病的發生。
預防肌少症猛喝蛋白飲？腎臟科醫師：先搞懂這件事
最近開始流行預防「肌少症」，常建議長者要多運動、多攝取高蛋白，因此門診也不少家屬為了怕自己或長者肌少症，刻意去吃高蛋白飲品或營養品，但許多人卻怕喝高蛋白飲品會增加腎臟負擔、傷腎。
什麼是「高蛋白飲食」？定義因對象而異
腎臟專科林軒任醫師說明，醫學文獻中「高蛋白飲食」通常被定義為每日蛋白質攝取量超過每公斤體重1.3公克，或者蛋白質攝取量佔每日總熱量攝取的20%以上，這個定義被廣泛應用於評估腎臟健康的臨床指南與研究中。
不過不同研究會依研究對象調整標準，健康個體的研究中，高蛋白攝取通常定義為每日每公斤體重≥1.5公克，或蛋白質佔總熱量≥20%，或每日蛋白質總量≥100公克，這與世界衛生組織建議的每日每公斤體重0.8公克形成對比；而慢性腎臟病（CKD）患者的研究中，高蛋白攝取量通常設定在每日每公斤體重>1.3公克或每日總熱量>20%，針對這類族群，美國腎臟病國際組織（KDIGO）以及美國糖尿病協會（ADA）都建議將蛋白質攝取量控制在每日每公斤體重0.8公克，以避免腎功能加速惡化。
健康的腎臟：高蛋白飲食並非殺手
林軒任醫師表示，對於腎臟功能正常的健康個體而言，高蛋白飲食並不會造成腎臟損傷。當我們攝取較多蛋白質時，腎臟的腎絲球過濾率（GFR）會短暫升高，這代表腎臟每分鐘過濾血液的量增加，是為了更有效處理蛋白質代謝產物的生理代償反應，並不會導致腎功能長期下降或腎臟結構受損。
一項發表於《營養學期刊》（The Journal of Nutrition）的系統性回顧與統合分析研究，彙整了多個針對健康成人攝取高蛋白飲食的試驗數據，結果清楚指出，與攝取低蛋白或正常蛋白質飲食的個體相比，攝取高蛋白飲食的健康成人其腎功能並無顯著變化。林軒任醫師也提醒，目前多數相關研究的追蹤時間都較短，通常不超過一年，關於極高蛋白飲食在數十年後的長期影響，科學界仍需要更多研究來佐證。
已有腎臟問題者：高蛋白飲食恐成幫兇
與健康個體截然不同的是，林軒任醫師強調，對於已經患有慢性腎臟病（CKD）的人來說，高蛋白飲食確實可能加速腎功能惡化。醫師特別指出，在一些腎臟病的社團中，甚至有人鼓吹腎臟病不要低蛋白、多吃肉對健康有好處，但其實這部分的全世界研究已經累積數十年，不僅台灣，歐美各國的腎臟治療指引也都有共識。
醫師解釋，慢性腎臟病患者的腎小球已經受損，功能無法完全正常運作，此時攝取過多蛋白質會導致腎小球內部壓力持續升高，產生腎小球高壓（glomerular hyperfiltration），這種高壓狀態會進一步對受損的腎小球造成額外壓力，長期下來可能導致腎小球硬化和腎小管間質損傷，進而加速腎功能的衰退。
因此，針對慢性腎臟病患者，國際權威醫療指引都強烈建議限制蛋白質攝取。例如，由腎臟病國際組織（KDIGO）在2024年發布的臨床實踐指南中，建議成人每日蛋白質攝取量應維持在每公斤體重0.8公克。美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的腎臟病治療質量倡議（KDOQI）同樣指出，高蛋白攝取會增加尿液中的白蛋白排出量，並可能加速糖尿病或慢性腎臟病患者的腎功能喪失。
仍有許多未知數影響腎功能
林軒任醫師也補充，除了臨床試驗和權威指南外，也有一些觀察性研究對此議題提出不同看法。這些研究顯示，在一般大眾中，攝取較多蛋白質，特別是動物性蛋白質，可能與腎功能下降速度加快有關。然而，這類研究僅能觀察到相關性，並無法證明因果關係，可能存在其他混淆因子，例如攝取高蛋白的人可能同時有其他生活習慣（如不健康飲食、缺乏運動）導致腎功能下降，而這些因素才是真正的元兇，而非高蛋白本身。
此外，一些動物實驗也提供了潛在的致病機制：研究人員在小鼠身上發現，高蛋白飲食可能改變腸道菌群、增加腸道通透性，進而引發全身性發炎和腎臟損傷，但這些在動物身上觀察到的結果，目前尚未在長期的人類研究中得到一致驗證。
關鍵仍在於腎臟本身是否健康
林軒任醫師總結，高蛋白飲食會不會傷腎，答案很明確：對於腎功能正常的健康成人，高蛋白飲食並不會造成腎臟損傷，相對可以安心地透過高蛋白飲食來達到增肌或減重的目標；但對於已經患有慢性腎臟病的人，高蛋白飲食則會加重腎臟負擔，加速病情惡化，在這種情況下，嚴格限制蛋白質攝取是必要的。
醫師建議，如果不確定自己的腎臟健康狀況，或是有慢性疾病史（如糖尿病、高血壓），在開始高蛋白飲食計畫前，最好先諮詢醫生或營養師的專業意見，並透過血液檢查評估腎功能。
泌尿科醫師胡蔚祥表示，對腎功能正常的健康成年人，目前沒有足夠證據顯示健身常見範圍的高蛋白飲食會造成腎功能損傷，真正需要限制蛋白質攝取的是已經有慢性腎臟病的人。
財團法人腎臟病防治基金會引述2016年系統性回顧研究指出，一般健康成年人長期（6個月）攝取2.0g/kg/day的蛋白質是安全的，一天蛋白質攝取量最多不要超過此標準即可。
財團法人腎臟病防治基金會引述2019年世代研究指出，攝取紅肉或加工紅肉製品頻率最高者，罹患慢性腎臟疾病的風險為最低組的1.73至1.99倍，建議優先選擇家禽、魚類及黃豆等植物性蛋白質來源。
不建議。腎臟專科醫師林軒任表示，慢性腎臟病患者的腎小球已經受損，攝取過多蛋白質會導致腎小球內部壓力持續升高，加速腎功能衰退，國際指引建議此類患者應將蛋白質攝取量控制在每公斤體重0.8公克。
腎臟專科醫師林軒任建議，若不確定自己的腎臟健康狀況，或有糖尿病、高血壓等慢性病史，在開始高蛋白飲食計畫前，應先諮詢醫生或營養師意見，並透過血液檢查評估腎功能,再決定攝取量。
