沈玉琳確診血癌！醫警日常「這4行為」害癌變，診斷、治療是關鍵，低風險者存活率可達7成！

2025-08-07

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57歲知名藝人沈玉琳，日前因身體不適送往三軍總醫院加護病房急救，一度傳出罹患猛爆性肝炎。經過9天密集檢查、治療，於8月6日在社群平台親自證實罹患白血病（俗稱血癌），目前正在接受化療並評估是否進行骨髓移植。

沈玉琳罹血癌消息一出震驚演藝圈，不免讓人回想起2014年因急性骨髓性白血病過世的藝人高凌風，當年僅一年內病情惡化離世。此次沈玉琳的病情也曾一度發展至多重器官衰竭，所幸目前已穩定下來，正配合醫療團隊治療。

白血病是什麼病？醫揭：不是突發，是日積月累的病變

台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師於臉書指出，白血病很少是「突發」的疾病，更像是體內細胞長年累積壓力與突變所導致的惡性變化。從偶爾抽菸、聞清潔劑、熬夜、吃加工食品等小習慣，到慢性發炎、糖尿病、心血管疾病、失眠與壓力，這些生活因子都可能成為基因突變的催化劑，使得原本負責造血的幹細胞發生病變。

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「白血球本應是人體的守衛，但當造血幹細胞突變後，白血球也可能『變節』，成為無法控制的癌細胞。」張家銘醫師進一步解釋，尤其在年長者或免疫功能不穩定者身上，如時常處於身體發炎狀態的人中，都能常常觀察到造血幹細胞產生突變，形成「不明影響的株落造血」(CHIP)。

這意味著血中的造血幹細胞出現特定突變，使某部分血球細胞「搶佔主導權」，促使異常擴散。這些CHIP細胞雖當下不一定立即惡化，但是累積更多突變，就有可能轉變為血癌的風險，如急性骨髓白血病(AML)。

白血病類型解析：急性、慢性與骨髓性、淋巴性

中華民國血液及骨髓移植學會理事蔡承宏醫師說明，白血病患者體內的白血球或癌細胞可能異常增多，當癌變的白血球數值急速上升至數十萬，猶如城市塞滿失控車流，血液中的氧氣運送會出現障礙，嚴重時恐引發心肌梗塞或肝肺功能損傷。

據台灣癌症基金會衛教資訊，白血病（血癌）的臨床表現大致分為3類：

急性白血病（AML、ALL）：臨床表現主要是因為白血病細胞取代了骨髓中的正常造血細胞，導致造血功能喪失。症狀可能會突然且劇烈地發作，出現嚴重疲憊、急性高燒和出血等情況。相關的臨床症狀也可能逐漸潛伏出現，例如體力逐漸下降、面色蒼白、間歇性高燒、輕微出血傾向，或者反覆出現的細菌或真菌感染。
三軍總醫院衛教資訊也指出，急性白血病來勢洶洶，症狀可能包含高燒、極度疲倦、瘀青、牙齦流血、關節疼痛或免疫力驟降，甚至引發器官衰竭。
慢性骨髓性白血病（CML）：可依病程分為三個階段。在「慢性期」中，雖然peripheral blood和骨髓的檢查結果異常，但大約20%的患者並沒有任何症狀，其餘患者可能出現體重下降、貧血、易出血和發燒等症狀。當疾病進展至「加速期」時，通常會出現肝脾腫大、異常白血球或血小板增生等症狀。進入「芽球期」後，臨床症狀類似於急性白血病的表現。
慢性淋巴性白血病（CLL）：早期症狀往往不明顯，患者甚至可能沒有任何不適感。隨著病情加重，大部分患者會出現全身淋巴腺及脾臟腫大。較為嚴重的情況下，可能因腹膜後或腸繫膜的淋巴腺腫大而導致消化道和泌尿道的阻塞。少數患者則可能會出現自體免疫性溶血性貧血或血小板不足的情況。

白血病是「癌症聯盟」，治療進入基因精準醫療時代

張家銘醫師強調，白血病並非單一疾病，而是一群血液惡性疾病的總稱，包括急性或慢性、骨髓性或淋巴性等多種類型。近年來，治療方式已從單純化療進入分子標靶與精準醫療階段，透過基因分型與染色體分析判斷風險分級，進而制定個人化療程。

蔡承宏醫師指出，血癌患者的治療取決於基因型與染色體變化來決定風險分級。

白血病患者若屬低風險型，其五年存活率可達七成。
若屬高風險，建議考慮進行骨髓移植以爭取存活機會。55歲以上患者則可透過健保給付的新型標靶藥物來延緩復發風險。

台灣癌症基金會也指出，白血病（血癌）的治療方式會因不同病症而有不同治療方式：

急性淋巴性白血病：常見於兒童，經過化學治療後，有70%的治癒機率。成人患者需接受化學治療以達到緩解，隨後再進行骨髓移植治療。由於該疾病常侵害中樞神經，因此需進行中樞神經的預防治療，目前的方法包括顱內放射線治療或脊髓腔內化療。這些方法已證實能有效預防中樞神經再次發病。除了化學治療外，緩解後還需進行鞏固療法和維持治療，通常需要持續3年。
急性骨髓性白血病：其治療原則與急性淋巴性白血病相近，若治療效果良好，有時可以不進行維持治療。值得注意的是，這類疾病的第三亞型可使用A酸衍生物（ATRA）進行治療，約80%的患者可達到緩解效果。若同時或隨後配合化療，長期無病生存率可達60%以上。
慢性骨髓性白血病：此病多見於40至60歲年齡層，年輕患者可先使用口服化療藥物，緩解後再考慮骨髓移植。由於此病難以根治，目前可使用干擾素（α-interferon）來控制疾病不向急性轉變，此藥物的治療效果已得到證實，大約70%至80%的患者可達緩解，存活率可延長至約7年。年輕患者若有合適的捐髓者，建議進行骨髓移植，而年長患者則可使用干擾素治療，通常在治療約1年後可觀察效果，但是否能完全治癒仍需長期追蹤。
慢性淋巴性白血病：此病患者一般年齡較大，治療主要以緩解症狀為主。該病的平均存活率為5年，但也有患者存活十多年。

白血病如何診斷？身體早有蛛絲馬跡

許多病人在健康檢查時發現血液數值異常，才進一步檢查確診。白血病最早的警訊包括極度疲倦、臉色蒼白、莫名瘀青或反覆感冒不癒等。確診通常須經由血液常規檢查、骨髓抽吸與切片檢查，才能辨別是哪一型白血病。張家銘醫師提醒，紅血球、白血球與血小板皆來自同一批造血幹細胞，一旦系統出問題，整體造血功能皆會受影響，進而產生出血、貧血與免疫缺陷等狀況。