堅果當點心、果乾配優格，這些看起來很健康的習慣，卻可能隱藏毒素陷阱。醫師分享有病人吃了這些健康食物好一陣子，卻開始腦霧、焦慮、過敏加劇，跑遍各科都找不到原因。最後檢查結果指向過去病患認為非常健康的飲食習慣，特別是在台灣潮濕的氣候下，霉菌和過敏原的存在可能比我們預期的更加普遍。
黴菌毒素超標有哪些症狀？
家庭醫學科醫師陳欣湄分享一病例，該名患者出現腦霧、焦慮、過敏加劇等多種症狀，輾轉求診多科後，才發現體內黴菌毒素超標。陳欣湄指出，黴菌毒素影響的範圍很廣，許多看起來毫無關聯的症狀都可能與它有關，常見的包括腦霧、記憶力變差、注意力渙散，長期疲勞、肌肉痠痛、關節痛，焦慮和情緒起伏，較罕見的還有對光敏感。這些表現容易被忽略或誤判，患者常在各科門診之間來回奔波，卻找不到真正的病因。
哪些食物容易有黴菌毒素？
對此，患者驚訝地問黴菌毒素從哪裡來，陳欣湄醫師解釋，台灣的氣候本來就是黴菌孳生的溫床，食物保存不當、暴露在潮濕環境中，加上房子與衣物過度潮濕，都可能是暴露來源，連咖啡豆也可能長黴菌。她也提到，前陣子台灣市售花生粉驗出黃麴毒素超標而下架回收，檢驗數值超標超過3倍。除了花生，穀物和玉米也有風險，國外檢驗甚至在杏仁、無花果乾裡驗出黴菌毒素。
居家環境同樣要檢視。陳欣湄醫師提醒，冷氣吹出隱隱的黴味、房子角落出現黑色污垢、浴室角落灰灰的又洗不太掉，都是屋內黴菌孢子的警訊。
毒素長期留在體內會增加肝臟負擔
陳欣湄醫師指出，黴菌毒素長期存在體內，會造成全身低度慢性發炎，消耗穀胱甘肽等體內的抗氧化物質，也會增加肝臟負擔。現代人生活環境裡的毒物本來就不少，再加上黴菌毒素長期留存，健康問題會更難處理。
如何預防黴菌毒素？濕度、保存、飲食3招
- 控制環境濕度
黴菌最愛潮濕，相對濕度一超過60%就會旺盛生長，建議把室內濕度控制在40%至60%。陳欣湄自己家中的除濕機，原則上設定在45%左右。 - 改變食物保存方式
花生、穀物、堅果、果乾、咖啡豆這類容易長黴的乾貨，建議購買小包裝，開封後盡快食用，避免囤積。陳欣湄醫師提醒，黴菌毒素耐高溫，煮、炒、蒸都無法去除，如果發現食物已經部分發霉，整包都應該丟棄。 - 多吃兩類蔬菜啟動肝臟解毒酵素
醫師建議多攝取富含葉綠素的深綠色蔬菜，以及十字花科蔬菜，有助於啟動肝臟的解毒酵素。她強調，台灣天氣潮濕，黴菌毒素要徹底排除並不容易，避免接觸才是最好的策略，呼籲民眾從現在開始觀察家中的環境，檢視飲食習慣，遠離生活中的隱藏污染源。
醫師親身檢測：3種常見黴菌毒素差在哪
初日診所醫師李思賢在臉書粉專表示，他平常咖啡喝得兇，也常吃堅果，加上台灣氣候潮濕，幾個條件湊在一起，剛好是黴菌毒素容易孳生的高風險組合，所以親自做了尿液黴菌毒素檢測。結果大部分項目未檢出，只有1項偏高，但仍在容許值內。醫師藉此介紹了3種常見的黴菌毒素：
| 毒素 | 常見來源 | 李思賢引述的研究重點 |
|---|---|---|
| 黃麴毒素 | 儲存不當的花生、玉米、堅果 | 經肝臟代謝後會形成DNA加合物，2012年《Hepatitis Monthly》的回顧指出，長期暴露（特別是合併B型肝炎帶原者）與肝癌風險明顯上升相關，也是國際癌症研究機構認定的第一類致癌物 |
| 赭麴毒素A | 咖啡豆、穀物、乾果、葡萄酒 | 主要影響腎臟，2021年《International Journal of Molecular Sciences》的回顧指出，它會透過氧化壓力、粒線體功能異常累積在腎小管細胞 |
| 思鎌孢毒素B | 穀物與穀物加工品，如小麥、燕麥、麵粉、義大利麵 | 2025年《Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety》彙整全球6900多份食品樣本，發現最主要的污染源是穀物與穀物加工品，而不是咖啡或堅果 |
檢測結果中唯一偏高的就是思鎌孢毒素B，測出數值16.6，容忍值為小於25.0。醫師總結，黴菌毒素檢測比較像是幫自己抓一個可能被忽略的疲勞成因，並非人人都需要；如果居住環境潮濕、常吃穀物與堅果、咖啡攝取量大，又長期疲倦抓不到原因，就建議留意。以他自己的結果來說，日後會注意穀物來源的保存狀況，減少暴露。
生活中5大隱藏毒物與抗毒五5招
近年食安事件接連發生，從毒辣椒粉的蘇丹紅、米酵菌酸（正名邦克列酸）到傷腎的紅麴，讓人不知道該怎麼吃才安全。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專指出，吸入毒、黴菌毒、清潔化學毒、加熱容器毒、經皮毒是危害健康的五大隱藏毒物。每個人的體質不同，抗毒與解毒能力也不一樣，加上暴露的時間與劑量，同樣的毒物對每個人的傷害並不相同。他分享五招抗毒方法，目的是降低從口食入、從鼻吸入、經皮膚接觸吸收的毒性物質。
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第1招：減少外食，學會自己烹飪
洪永祥醫師認為食安首要是自己把關，不應該把問題丟給外面的廚師和食品加工廠，建議學習採買新鮮當令的食材、學會健康的烹調方式，減少外食比例。外食除了中毒風險，即使沒有中毒，也容易吃進高油、高鹽、高糖、高熱量的垃圾食物。
第2招：多喝水，搭配膳食纖維
避不掉毒物時，要促進排毒，就需要攝取足夠的白開水和膳食纖維。洪永祥醫師說明，足量的膳食纖維能刺激腸道蠕動，把吃進去的生物毒物、化學毒物與油鹽糖包覆成有體積的大便，減少被身體吸收的比例。以燒烤為例，邊吃烤肉邊吃大量高纖蔬菜，可以減少焦黑致癌物的吸收，他建議每天攝取25至35公克膳食纖維。毒物已經進入身體時，可以多喝水增加代謝，建議喝足體重3%至4%的水分。
第3招：攝取高抗氧化力食物，保養肝腎
肝臟與腎臟是兩大排毒器官，平日保養得當，萬一急性食物中毒，症狀會比較輕微。洪永祥以腎絲球過濾率說明，有些人是100分，有些人只有20分，排出毒物的能力就不一樣。護腎食物他推薦魚油、藍莓、羽衣甘藍、黑木耳、豆芽菜、蘋果、橄欖油、大蒜、洋蔥、小黃瓜。護肝食物則有四大類：
- 十字花科蔬菜：花椰菜、高麗菜、白菜、白蘿蔔等，含有類黃酮、類胡蘿蔔素、蘿蔔硫素，有助於肝臟中和化學物質、殺蟲劑、藥物和致癌物質。
- 海菜類：海苔、昆布、洋菜、海帶等，可防止重金屬被人體吸收。
- 健康脂肪：酪梨、魚油、亞麻籽、奇亞籽、橄欖油、苦茶油等，富含多元與單元不飽和脂肪酸，是護肝與抗發炎的優質食材。
- 富含硫的食物：大蒜、洋蔥、青蔥、韭菜、舞茸、香菇、靈芝等，肝臟需要硫來去除汞和某些食品添加物。
第4招：流汗
洪永祥醫師指出，流汗對排出重金屬與經皮毒很有幫助。汗水和尿液的成分相似，都含有尿素、乳酸等，但身體大部分的脂溶性毒素與重金屬可以藉由汗水排出。他提到日本一項研究比較汗水與尿液中的重金屬含量，發現汗水中的含量比尿液高出許多，並推薦運動、泡澡、蒸氣浴，除了增加代謝，也能增強骨骼肌肉與心肺功能。
第5招：避免生活中的毒物
洪永祥列出的各類毒物來源如下：
- 吸入性毒物：二手菸、廚房油煙、燒金紙、汽車香水、臥室香氛、煮沸的開水蒸氣、洗澡的水蒸氣、電子煙、傳統蚊香與電蚊香、裝潢的甲醛
- 黴菌毒物：浴廁黴斑、寵物皮屑黴菌、香港腳的襪子、潮濕劣質咖啡豆、開封久放的堅果花生、長黴斑的寢具
- 清潔化學毒物：洗衣精、洗衣香氛球、洗碗劑、化學海綿、浴廁芳香劑、漂白水、除黴劑
- 加熱與容器毒物：塑膠袋裝熱湯、使用不對的微波容器、燒烤油炸焦黑的食物
- 經皮毒物：洗髮精、乳液、面膜、保養品、化妝品、酸痛貼布藥膏、提神精油、髮膠、染髮劑
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- 資料來源：
家庭醫學科醫師陳欣湄列舉的常見症狀包括腦霧、記憶變差、注意力渙散、長期疲勞、肌肉痠痛、關節痛、焦慮與情緒起伏，較罕見的有對光敏感。這些症狀容易被誤判，患者常因此在各科之間來回求診。
花生、穀物、玉米、堅果、果乾與咖啡豆都可能長黴，國外檢驗也在杏仁、無花果乾中驗出黴菌毒素。初日診所醫師李思賢則引述研究指出，思鎌孢毒素B最主要的污染源是小麥、燕麥、麵粉、義大利麵等穀物與穀物加工品。
不能，陳欣湄醫師表示，黴菌毒素耐高溫，煮、炒、蒸都處理不掉，如果發現食物已經部分發霉，建議整包丟掉。
陳欣湄醫師表示，相對濕度超過60%黴菌就容易生長，建議控制在40%至60%，她自己家中的除濕機原則上設定在45%左右。
李思賢醫師引述2012年《Hepatitis Monthly》的回顧指出，長期暴露於黃麴毒素，特別是合併B型肝炎帶原者，與肝癌風險明顯上升相關，黃麴毒素也是國際癌症研究機構認定的第一類致癌物。
腎臟科醫師洪永祥建議每天攝取25至35公克膳食纖維，並喝足體重3%至4%的水分，讓身體平日就處在代謝毒物較快的狀態。
