女星傅天穎近日傳出長了15顆膽結石，目前已順利開刀取出。醫師提醒，膽結石好發於女性及年長者，有家族史的人更需留意。有膽結石的人也要注意，不能吃高油脂食物，也不能執行168間歇斷食，以免發炎。哪些人容易長膽結石？一定要開刀切除膽囊嗎？醫師一次來解答！
傅天穎15顆膽結石開刀！醫：3類人容易長膽結石
50歲的女星傅天穎曾於2008年與明華園男星陳子強結婚，但這段婚姻僅維持5年，隨後她淡出演藝圈多年。近年來，傅天穎轉職為地產經紀，然而最近卻傳出她入院開刀的消息。
傅天穎接受媒體電話訪問時指出，最初她以為腹痛是由於胃潰瘍，因此並未就醫。當第二次腹痛發作時，她無法忍受，才前往醫院就診，結果發現是膽結石。第三次腹痛再次復發後，她才入院接受手術治療。
「目前正在恢復中，預計約一週才能出院。」傅天穎表示，開刀當天恰逢她的生日，取出的15顆膽結石每顆約0.6公分。她認為這或許是耶穌賜予她健康的身體，未來也會持續進行追蹤。醫師也告誡她要多走路，以促進改善。
膽結石與基因有關，3類人風險較高
馬偕醫院消化系科資深主治醫師及健檢中心主任胡光濬表示，膽結石在女性中的發生機率高於男性，且年長者的發病率亦高於年輕人。如果有家族史，例如母親曾經患有膽結石，則女兒的發病機率也會相對較高，因此膽結石與基因有一定的關聯性。
膽結石大小、數量重要？醫：是否阻塞才是關鍵
許多人會擔心膽結石的大小和數量是否與膽囊發炎或病變有關。胡光濬指出，結石的數量或大小與膽囊發炎並無直接關聯。事實上，有2/3至3/4的膽結石在一生中不會發生變化。主要的考量在於結石是否阻塞了膽囊的出口。有些膽結石雖然很大，但並不會引起問題；而有些雖然很小，卻可能反覆引發炎症，這種情況下就需要手術切除膽囊。
為什麼會結石？
先從膽囊談起，馬偕紀念醫院消化科資深主治醫師朱正心指出，膽囊是儲存肝臟分泌膽汁的梨形囊狀結構，會根據飲食的狀況和種類適當分泌膽汁，以調節腸道的酸鹼值並活化消化酵素，從而輔助消化和吸收功能。尤其在消化高油膩食物時，膽囊提供充足的膽汁，能更有效地發揮其幫助消化的作用。
膽結石分2種，台灣人較容易有「色素性結石」
膽結石是指在膽囊內生成的結石，主要可分為色素性結石和膽固醇結石兩種類型：
- 色素性結石：在台灣，病患中大多數為色素性結石，佔比超過60%。色素性膽結石的形成與非溶解性高濃度的膽紅素、膽鹽減少、膽道感染、膽囊弛張、原發性肝病、溶血性疾病以及高齡等因素均有密切關聯。
- 膽固醇結石：形成原因包括膽汁內膽鹽、卵磷脂及膽脂質的濃度低下，或膽固醇在膽汁中呈現超飽和狀態，導致沉澱析出結晶，從而形成膽固醇結石。
膽結石症狀有哪些？小心警訊避免致命併發症
當身體出現哪些症狀時，很有可能是膽結石在作祟？朱正心醫師指出，一般來說，多數人有膽結石並不會出現明顯的症狀，因此膽結石有時可能會讓醫生也無法察覺。一旦出現症狀，通常會伴隨膽囊發炎的徵兆，如發燒、寒顫、噁心、黃疸及右上腹觸痛等。
會痛可能膽囊已發炎，恐釀3致命性併發症
若膽結石導致膽囊發炎，若不及時積極治療，往往可能因併發症而危及生命。朱正心醫師指出，膽囊發炎可能會引發的3類併發症：
- 囊狀管阻塞引起膽絞痛、急性膽囊炎、膽管炎、膽囊蓄膿、膽囊破裂、腹膜炎、敗血症及膽石性陽阻塞。
- 膽囊阻塞性黃疸、膽管炎、膽石性胰臟炎、膽道狹窄及敗血症。
- 慢性膽囊炎續發膽囊癌。
避免2類食物、空腹過久，醫曝10個膽結石關鍵因素
台灣人熱愛火鍋，一年四季火鍋店總是人潮洶湧。然而，日前一名42歲女性在享用火鍋後，右上腹突然感到隱隱作痛，經就醫後被診斷為急性膽囊炎，並需接受手術。醫師在她的膽囊中發現大量「魚子醬狀」的黑色結石，數量之多幾乎塞滿整個膽囊。高醫岡山醫院一般及消化系外科主任吳柏宣指出，若當時未能及時處理，可能會導致更嚴重的腹膜炎或敗血症等併發症。
吳柏宣醫師表示，膽囊內出現如此龐大的爆漿狀膽結石較為罕見，這可能與病人的體質及膽囊的收縮功能有關。當膽囊長時間缺乏規律的收縮或排空不完全時，過於濃縮的膽汁滯留在膽囊內，就可能形成膽泥，進而發展成膽結石。
也因為膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁，以分解食物中的脂質，吳柏宣醫師表示，當我們攝取高脂肪、油炸或辛辣食物時，膽囊會開始收縮，將膽汁排入十二指腸以協助消化。如果膽囊的出口被結石阻塞，導致膽汁無法順利排出，就可能引發反覆的疼痛，甚至演變為急性發炎。
避免長時間空腹、斷食減肥法
近年來，168間歇性斷食及其他更長時間的間歇性斷食減肥法逐漸流行。吳柏宣醫師提醒，長時間空腹可能會帶來健康風險。特別是女性在荷爾蒙變化或懷孕期間，雌激素水平的波動，以及肥胖者的膽固醇和胰島素水平較高，這些因素都可能抑制膽囊的收縮，進而導致膽汁淤積，形成結石。
胡光濬醫師指出，三餐不定時、不定量容易導致膽結石的形成。因為長時間不進食，膽汁在膽囊中的存留時間增加，容易濃縮成結石。一旦進食，胃部開始消化，結石可能會脫落並堵塞膽道，進而引發膽道炎。
因此，胡光濬醫師提醒，患有結石的人士不應進行168斷食法，以避免空腹時間過長。此外，還應避免高油飲食，特別是油炸食品，因為許多患者在食用炸雞或控肉後會出現發作的情況。
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膽結石10個危險因子
朱正心醫師列出10個容易產生膽結石的危險因子，不妨看看自己是否可能有膽結石的高機率風險：
- 遺傳：結石的產生率與人種不同有所差異，如秘魯印地安成年女性可高達80%女性發現有膽固醇結石，遠高於東方民族。
- 性別：成年後女性平均比同年齡男友有較高的罹患率。
- 年齡：年齡越大罹患機率有升高趨勢。
- 懷孕：懷孕期由於膽汁飽和度增加，女性荷爾蒙的生理作用及膽囊弛張性收縮不良，容易產稱結石。
- 藥物：長期服用避孕藥，及提經後使用女性動情激素，臨床上發現有明顯高結石發生率。
- 肥胖：肥胖的病患膽汁中有較高的膽固醇濃度及分泌，且膽固醇合成作用也較高，容易形成結石。
- 糖尿病：糖尿病病患容易產生結石，一般歸因於膽汁中的膽固醇分泌過多，及膽囊運動性不全。
- 胰臟疾病：會造成膽鹽之消化吸收不良，因而提高結石的可能。
- 腸道手術後：某些先天性吸收不良的腸道疾病及發炎性腸病變，如克隆氏症，並經手術切除末端迴腸、繞道手術，會造成膽鹽再吸收功能失權，提高膽石形成機率。
- 飲食：高卡路里、高油脂食物，容易產生膽固醇性結石。
膽結石可以溶解？一定要開刀嗎？
先前曾有網紅指出某些民俗偏方可以溶解膽結石。對此，胡光濬醫師表示，像是喝醋或喝油來融化結石的偏方其實並無效果。他建議，當結石引發腹痛時，應儘快就醫。
但是，開刀通常會將膽囊連同膽結石一起取出，這讓許多人感到恐懼，或認為這樣做沒有必要。朱正心醫師表示，近年來，一種名為藜去氧膽酸（Chenodeoxycholic Acid，CDCA）的藥物，在歐美國家經過多年的臨床實驗，已證明該藥物確實能有效溶解膽固醇類型的結石。然而，對於色素性結石及其他混合或複合性結石，唯有透過手術才能將其去除。
不過也不必過於擔心，朱正心醫師表示，因為膽結石患者中有超過一半是無症狀的。目前認為，預防性膽囊切除術並非必要的處置，通常會採取保守的追蹤觀察。除非有糖尿病或膽囊癌的疑慮，否則可考慮進行積極的膽囊切除術。然而，當膽結石出現症狀或引發併發症時，則必須接受相應的治療。其中，膽囊切除術被認為是治療有症狀膽囊結石最有效的方法。
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參考資料：
- 膽囊結石的症狀與治療, 馬偕紀念醫院消化系統內科(胃腸肝膽內科)
- 傅天穎開刀取出15顆膽結石！膽結石原因曝光 吃這2種食物小心發作
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